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文档介绍：第七章肾系疾病
第二节肾病综合征
肾病综合征---概述
一、概述
1、定义:肾病综合征(简称肾病)是一组由多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。
2、发病情况:
年龄:多发于2~8岁小儿,以2~5岁为发病高峰;
性别:男多于女;
预后:部分患儿因多次复发,病程迁延;部分难治
性肾病最终发展成慢性肾衰甚至死亡。
肾病综合征---概述
3、范围:属中医学“水肿”范畴,且多属阴水。以肺脾肾三脏虚弱为本,尤以脾肾亏虚为主。
4、分类
按病因:先天性、原发性和继发性3类。
按临床:原发性肾病分为单纯型和肾炎型。
按病理:微小病变性、系膜增殖性、膜性、膜
增殖性及局灶硬化等。
第二节肾病综合征
[病因病机]:
病因:禀赋不足,久病体虚,感受外邪,致肺脾肾三脏亏虚。
病机:肺脾肾三脏功能虚弱,气化、运化失常,水液停聚;封藏失职,精微外泄。
病位:肺脾肾,以脾肾为主。
病性:本虚标实。本虚为肺脾肾三脏气、阴、阳亏虚;标实为外邪、水湿、湿浊、湿热、血瘀。
三、临床诊断

(1)单纯型肾病:具备四大特征。①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量>)。③低蛋白血症(血浆白蛋白:儿童<30g/L ,婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童> mmol/L,婴儿> mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
第二节肾病综合征
(2)肾炎型肾病:除单纯型肾病四大特征外,还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿:尿中红细胞>10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。②高血压持续或反复出现(学龄儿童血压>130/90mmHg( kPa),学龄前儿童血压>120/80mmHg( kPa),并排除激素所致者。③持续性氮质血症(血尿素氮>,并排除血容量不足所致者。④血总补体量(CH50)或血C3反复降低。
第二节肾病综合征
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(1)急性肾小球肾炎
相同点:均以浮肿及尿改变为主要特征.
不同点:肾病综合征----“三高一低”,以蛋白尿为主,浮肿多为指陷性。
急性肾炎----浮肿、血尿、高血压。以血尿为主,浮肿多为非指陷性。