文档介绍：肾病综合征Nephrotic Syndrome
肾病综合征诊断标准
大量蛋白尿( Heave Proteinuria)(>)
低白蛋白血症(Hypoalbuminemia )(<30g/L)
高脂血症(Hyperlipidemia)
水肿(Edema)
肾病综合征分类
原发性(Primary)
继发性(Secondary)
临床表现:
⒈水肿
水肿是最常见症状,也是突出体征。其特点常为全身普遍性水肿,身体下垂部位明显,即体位性水肿,属于凹陷性水肿。若久卧或在清晨则以眼睑、头枕部或骶部为著。重者常合并胸腔、腹腔、心包等处的积液,并可因此出现呼吸困难、胸闷等相关症状。

大量蛋白尿是肾病综合征中最关键的一个环节,肾病综合征病人每日从尿中丢失大量蛋白质(),是导致低蛋白血症的主要原因。另外,由于胃肠粘膜水肿引起蛋白质消化吸收障碍也可以是导致低蛋白血症的原因之一。低蛋白血症使机体营养不良,抵抗力显著下降。
⒊高脂血症
低蛋白血症可使肝脏合成脂蛋白呈代偿性增加,同时由于脂蛋白的分解减少,使血液中胆固醇、甘油三酯等血脂含量升高。长期高脂血症易引起血管血栓形成、栓塞、冠心病等动脉硬化性并发症;高脂血症增加血液和稠度,也促进肾小球硬化。
⒋消化道症状
食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道表现为常见症状。其发生与胃肠道水肿相关,在伴有氮质血症时,上述症状加重。
肾病综合征的并发症
感染
血栓、栓塞并发症
急性肾衰竭
蛋白质及脂肪代谢紊乱
肾病综合征的治疗:
一般治疗:
休息
优质蛋白饮食(~);
保证足够的热量(30~50Kcal/);
低盐饮食(<3g/d);
多食含多聚不饱和脂肪酸及富含可溶性纤维的饮食。
对症治疗
利尿消肿
噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)
潴钾利尿药(氨苯喋啶、螺内酯)
袢利尿药(呋塞米、布美他尼)
滲透性利尿药(低右、706代血浆)
提高血浆胶体滲透压(血浆、白蛋白)
减少蛋白尿
ACEI(卡托普利、贝那普利)
ARB(氯沙坦、缬沙坦)
CCB(氨氯地平、硝苯地平)