文档介绍：提高对肾脏病的认识
深圳市第六人民医院肾内科

祝胜郎
肾脏
肾脏位于腹膜后脊柱两旁,左右各1个,形似蚕豆。

正常肾脏重约125~150g,长10~12cm,宽5~6cm,厚3~4cm。
慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease) 世界范围的公共健康问题
发病率高
预后差
花费高
慢性肾脏病发病现状
目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。
全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8%的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。
在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,%,%,%,%,即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。
今年3月13日第四个“世界肾脏日”的主题定为“平稳降压保护肾脏”。
我国肾脏病的流行病学情况
%,% ,%,%。前二项有随年龄增加患病率增多的趋势。   
将北京市慢性肾脏病患病率(%)类推全国慢性肾脏病患病人数,。
慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。
假如这些患者中有1%发展为终末期肾病,需要接受替代治疗,透析所需费用按每人每年10万元计,我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币,相当于政府2004年健康总预算的60倍!
CKD的定义
肾损害≥3个月,有肾脏结构或功能异常,表现为下列之一
病理异常,或
有肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常
GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害
慢性肾脏病分期
%
%
%
31%
5期<15
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期≥90
肾小球滤过率
ml/min/
64%
发生率
ESRD
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因(西方国家)
United States Renal Data System ,
USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the US. 2002.
糖尿病45%
高血压27%
其他
15%
肾小球肾炎
8%
不知道/失访
5%
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多:如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。
中药:关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、寻骨风、泽泻、细辛等。
含马兜铃酸的常见成药如:龙胆泻肝丸、耳聋丸、甘露消毒丹、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、止嗽化痰丸等。
2004年北京大学调查结果显示,慢性肾病患者首次就诊时GFR水平轻度异常者不到1/3,2/3以上的人肾功能已经明显不正常了,而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。  
肾脏具有强大的储备功能,开始没有症状,当肾脏功能的破坏大于75%时,患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。
肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科,贫血去血液科,头痛去神经科,视力下降去眼科,很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时,肾脏剩余的功能不到正常人的5%,最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
其实,慢性肾脏病发展过程中常有一些信号,只是患者没有在意而已。
肾病是沉默的杀手