文档介绍：第八节
抗真菌药和抗病毒药
12/1/2017
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一、抗真菌药
12/1/2017
2
头癣
体癣
指甲癣
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各种癣菌
新型隐球菌
白色念珠菌
真菌所致疾病与常用药物
灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪康唑
两性霉素
咪唑类
三唑类
浅部真菌病
头癣
体癣
指甲癣
深部真菌病
脑膜炎
肺炎
心内膜炎
内科不治喘,外科不治癣
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灰黄霉素(1939)
[作用机制] 干扰真菌核酸合成,对各类癣菌有抑制作用
[给药途径]口服有效,外用无效
[不良反应]多、轻,与青霉素部分交叉过敏
为肝药酶诱导剂
(一)、抗浅部真菌药
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制霉菌素(制霉素、米可定 1949)
[作用机制]选择性使真菌细胞膜通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效,对哺乳动物有毒性。
[临床用途]口服或局部给药
口服用于胃肠真菌病
局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及
阴道霉菌病
[不良反应]毒性较两性霉素B更大,不能注射
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特比萘芬(兰美舒)
[作用机制] 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶,抑制麦角固醇合成
对癣菌—杀菌作用
念珠菌—抑菌作用
[临床应用] 主要口服用于浅部真菌病
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(二)、抗深部真菌药
两性霉素B (二性霉素B、庐山霉素)
[药理作用] 对深部真菌有强大抑制作用
首选治疗深部真菌感染
[作用机制]选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。
对细菌无效,对哺乳动物有毒性。
[临床应用]口服用于肠道真菌感染
注射用于全身真菌感染
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[不良反应]毒性较大
①急性毒性反应:寒战高热、血压下降
②肾损害
③血液系统毒性反应
④心血管系统毒性反应
防治措施
①先给解热镇痛药和抗组胺药,同时给皮质激素
②补钾
③定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图
④肝肾功能不良者慎用
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氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶、5-FC)
[作用机制]转变为氟尿嘧啶,抑制胸苷酸合成酶→真菌DNA合成↓
[临床应用]与两性霉素B联合用药
首选治疗隐球菌所致脑膜炎
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