文档介绍：第五章社会医学研究方法
社会医学的相关研究方法
1
调查研究和分类及特点、试验研究和分类及原理、评价研究及分类、德尔菲法、文献研究、随机应答技术
社会医学研究步骤
2
选择课题、制定研究方案、收集资料、整理分析资料、解释结果、社会医学研究中的伦理学问题
问卷设计
1
问卷的主要类型及一般结构;问卷设计原则及步骤、问题和答案的设计、问卷的信度和效度
社会医学的相关研究方法
社会医学研究步骤
掌握
three
社会医学研究中的伦理学问题及问卷设计
熟悉
two
学习目标
了解
one
现场定性研究现场定量研究
非概率抽样样本量的确定
第一节社会医学的相关研究方法
社会医学相关研究方法
现场研究
非现场研究
评价研究
调查研究
试验研究
德尔菲法、文献分析法、随机应答技术
定量、定性
现况、回顾与前瞻
观察、访谈、自填问卷法
健康危险因素、生命质量、卫生服务评价
现场试验研究或社区干预试验
社会医学常用研究方法
又称观察研究,是社会医学最主要的研究方法,是在某一特定的现场人群中应用现场调查技术,采用一定的工具和手段收集资料,并通过对资料的分析认识事物及其规律的研究方法。
调查研究 survey research
观察法
是指对事物或研究对象的实际行为(非语言方面信息)进行直接的观察来收集数据的方法。
观察法的类型
参与型观察又称为直接观察法,是指研究者隐瞒自己的真实身份,直接参加到观察对象的群体中,成为该群体的一员,对观察对象的行为以及其生活的社区环境变化进行客观的观察。
易获得真实客观的资料。直接地感受被观察者的思想感情和行为动机。
非参与型观察又称为间接观察法,指观察者不参与观察对象的群组活动,仅仅是一个旁观者。
只能获得观察对象表面现象或公开的行为信息。
参与型观察案例:墨西哥传统助产人员的培训
对传统助产人员(TBA)的培训项目在改善这些妇女的技能方面未能取得成功已引起越来越多的关注。
在Mayan的TBA们在上班期间一直陪同她们并经过几年的现场经历之后,作者发现一种可能现象即“有相当的证据表明,我在TBA培训课程中所教授的内容并没有转化到我所观察到的实际操作中去”。受墨西哥卫生部的请求,作者参加了旨在提高TBA知识水平的培训课程,以了解TBA和医学培训人员对这些课程的看法,并提出改进培训效果的方法。
作者专门使用了参与型观察法。她参加了所有的正式培训课程并与TBA们坐在一起。她还用业余时间与她们交谈,一起进餐,一同就寝。她倾听了助产人员对课程的评论和反应,并非正式地询问她们的意见。
参与型观察结论:墨西哥传统助产人员的培训
尽管授课人员非常投人且渴望教好这些TBA,但培训班仍采用了几种不适当的方法给TBA传授知识。
首先,课程侧重于说教式被动地传播信息。助产人员对讲座并无兴趣。但是她们却非常渴望并愿意参加教授手工操作技能课程。
不幸的是,这些课又往往教她们使用一些日常工作中无法得到的仪器。而且,培训课程大量地使用西方的幻灯图像和画图,其中许多内容助产人员听不懂。
在放映完一张展示一个精子和一个卵子的幻灯片后,一名TBA对作者讲:“我们男人从阴茎里流出的是一种白色液体,就是这么回事我们就有了孩子了。才没有像墨西哥人或外国佬那样的小火柴棒”。
这些观察只有当研究人员与这些妇女亲密相处和倾听时才能做得到。而在正式调查TBA对培训课程的看法时,这些信息是不会显露出来的。作者把这些信息告诉了培训人员,他们对她关于助产士观点的评论和结论感到非常的惊讶。
非参与型观察案例分析:装扮顾客法的应用
这项课题调查了尼泊尔城区3组不同的顾客寻求计划生育服务和计划生育门诊人员之间的互动作用。
第1组是社会地位高的夫妇;
第2组是中下社会阶层的夫妇;
第3组由社会阶层较低的穷人组成。
装扮顾客的人均经过单独的培训,扮成一对夫妇并饰演与他们实际生活近似的角色。研究人员教他们在选择避孕方法方面去请求给予指导,并就至少一种或两种避孕方法去询问可能存在的有关的潜在风险及副作用,以及尽可能地搞清楚各种可得避孕方法的更多信息。
在每一次就诊后,研究人员均同这些“夫妇”进行访谈,请他们尽可能极其详细地叙述他们的经历。
选择这种方法而不选择直接观察法是因为一名观察者的出现会促使医务人员改变其行为。而且,研究人员很想准确地弄清楚顾客记住了什么。
顾客们所得到的信息和处理取决于他们的社会地位和受教育程度。
社会阶层较低的装扮顾客得到是无礼甚至粗暴的对待。一位低社会层次的顾客报告说:“当我询问其他的避孕方法时,这位工作人员居然发起了火,并说‘我已经告诉你了手术对你来说是最好的办法了,你干嘛还要烦我?跟傻瓜一样’!”
同时,计划生育工作人员还深受他们自己信念的影响。例如,他们曾对一