文档介绍：恶性肿瘤患者 血液学表现
河北医科大学第二医院
徐世荣张学军
第一类 肿瘤相关性贫血
(ACD)
是非血液肿瘤疾病最常见类型,是肿瘤患者的早期表现,呈轻度或中等度贫血。
ACD系正细胞性、正色素性贫血,网织红细胞(Ret)减少,骨髓贮铁正常或增加,铁利用障碍,血清铁(SL)及总铁结合率(TIBC)减低,血清铁蛋白(SF)正常或增高。
(ACD)
血清红细胞生成素(EPO)水平减低
肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)等负调控因子增加
EPO生成
血清EPO
RBC生成
影响铁代谢
TNF IL-1 IFN
贫血
ACD的贫血机制
(ACD)
Glaspy等报道1047例肿瘤伴发ACD患者,应用人类基因重组EPO(rHuEPO)治疗,结果血红蛋白(Hb)上升≥%,≥%,输血量减少,治疗后所有患者生活质量和一般情况均明显改善。
(肿瘤骨髓浸润)
可继发于以下肿瘤性疾病等骨髓转移
小细胞肺癌
乳腺癌
肝癌
前列腺癌
胃肠道肿瘤
淋巴瘤
神经母细胞瘤
(肿瘤骨髓浸润)
临床可有骨骼疼痛
中等度或重度贫血,Ret轻度增加,外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞,俗称“幼红-幼粒细胞性贫血”,白细胞(WBC)数正常或增加,血小板(BPC)数呈中等度或轻度增高亦可减少,
(肿瘤骨髓浸润)
骨髓穿刺或活检:可见成团或成簇的转移瘤细胞,此种细胞形态特征虽依原发肿瘤而异,但通常具有细胞体积大,胞浆嗜碱性强,胞核大而圆,核仁清楚,成团聚集等特征,如并有骨髓纤维化更加重贫血。
主要治疗原发病,亦可用rHuEPO治疗。
3、获得性单纯红细胞再生 障碍性贫血(PRCA)
主要继发于以下疾病
胸腺瘤
淋巴瘤
小细胞肺癌
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
乳腺癌
胃癌