文档介绍：恶性肿瘤的化疗
韩明勇
山东省立医院肿瘤中心
Estimated Numbers of New Cancer Cases (Incidence) and Deaths (Mortality) in 2002
90年代初,癌症是城市第一死因,
农村第二死因。
时间
发病率
占全球(%)
1975年
121/10万

1990年
139/10万

2000年
189/10万

2002
Whole Globe Cancer :
Incidence 1090 万
Death/ y 670万
Prevalence 2460万
Colorectal Cancer :
Incidence 102万
Death /y 53万
Prevalence 280万
(WHO, 2002)
恶性肿瘤的治疗方法
手术治疗
放射治疗
化学治疗
生物治疗
介入治疗
射频治疗
冷冻治疗
激光治疗
化疗发展史
50年代合成CTX及5-Fu
有效抗肿瘤药物的合成
第二个里程碑
60年代肿瘤细胞动力学药代动力学
大部分目前所用的抗癌药已发现
急淋、HD、睾丸癌等可化疗治愈
20世纪40年代氮芥治疗淋巴瘤
近代肿瘤化疗的开端
化疗发展史
70年代 DDP和ADM进入临床
肿瘤内科学形成;化疗方案日趋成熟
第三个里程碑
80年代生物反应修饰剂;抗药性的探索;
5%肿瘤患者可治愈
90年代新抗癌药进入临床;多药耐药基因发现;
生物治疗;基因治疗;疗效进一步提高
肿瘤内科治疗的水平
可以根治的肿瘤(治愈率> 30%)
绒癌睾丸肿瘤何杰金淋巴瘤
淋巴瘤横纹肌肉瘤儿童急性白血病
神经母细胞瘤肾母细胞瘤
可延长生存时间(治愈率< 30%)
急粒成人急淋小细胞肺癌
胃癌骨肉瘤
姑息疗效
乳腺癌膀胱癌前列腺癌
子宫内膜癌肾癌黑色素瘤
头颈部癌多发骨髓瘤慢粒慢淋
肿瘤内科治疗的水平
(1)术后放化疗
乳癌睾丸癌大肠癌软组织肿瘤
(2)先化疗后手术
骨肉瘤乳癌(Ⅲ期) 肺癌( Ⅲ A) 卵巢癌
(3)不能手术的先化疗后手术
小细胞肺癌睾丸癌卵巢癌
(4)放化疗同时进行
尤文氏瘤肺癌
(5)化疗与BRM结合
NHL 胃癌子宫颈癌肺癌大肠癌
综合治疗可提高疗效
化学治疗的临床应用
诱导化疗:对晚期肿瘤病人的基本治疗,
除此之外无其他替代手段。
目的:减少并发症,改善生活质量,
延长生存期。
辅助化疗: 原发肿瘤经手术或放疗控制后
给予的全身化疗。
目的:消灭可能存在的微小转移灶,
防止肿瘤复发,转移