文档介绍：儿童缺铁和缺铁性贫血的防治
流行病学
铁缺乏症(iron deficiency,ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题,据估计世界1/3人口缺铁。
我国儿童铁缺乏症患病率仍显著高于发达国家。2000~2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学调查”发现,我国7个月~%,%。
缺铁的危害
缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。
婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育,甚至不能被补铁所逆转。
基本概念和定义
ID是指机体总铁含量降低的状态,包括铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血(IDA)3个发展阶段,各阶段具有不同的铁代谢特点。
IDA是由于体内铁缺乏,最终导致Hb合成减少所致的一类贫血,红细胞呈小细胞低色素性改变,具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点,是ID发展最为严重的阶段。
铁减少期和红细胞生成缺铁期被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”。为简便起见,有人建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。
儿童铁缺乏症的高危人群
主要是6~24月龄的婴幼儿和青春期儿童。
儿童铁缺乏症的主要原因
1、先天储铁不足。早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁。
2、铁摄入量不足。这是发生缺铁与缺铁性贫血最主要的原因。如不及时添加含铁丰富的辅食,极易发生缺铁性贫血。年长儿常因偏食、挑食、厌食或饮食安排不合理而导致贫血。
3、肠道铁吸收障碍。食物搭配不合理可影响铁的吸收,如维生素C、果糖、氨基酸等有利于铁吸收,而磷酸、草酸、植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶则抑制铁的吸收。此外,慢性腹泻也影响铁的吸收。
4、生长发育旺盛,铁的需求量增加。婴儿期、青春期生长发育迅速,需铁量也相对增多,如不注意供给含铁丰富的食物,也易发生缺铁性贫血。
5、铁丢失增多。进食过多未煮沸鲜牛奶可引起少量长期肠出血而导致贫血。其他如肠息肉、钩虫病等慢性失血也可导致缺铁性贫血。
缺铁诊断标准
,如喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病和慢性失血等。
<15ug/L,伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低(15%)。
,且外周血成熟红细胞形态正常。
缺铁性贫血诊断标准
,符合WHO儿童贫血诊断标准,即6个月~6岁<110g/L;6~14岁<120g/ L。由于海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4%。
,平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<310g/L。
缺铁性贫血诊断标准
、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。
g/L以上。
缺铁性贫血诊断标准

下述4项中至少满足两项,但应注意血清铁和转铁蛋白饱和度易受感染和进食等因素影响,并存在一定程度的昼夜变化。
①血清铁蛋白(SF)降低(<15ug/L),建议最好同时检查血清CRP,尽可能排除感染和炎症对血清铁蛋白水平的影响
②血清铁(SI) < (60ug/dl);
③总铁结合力(TIBC)> (350 ug/dl);
④转铁蛋白饱和度(TS) <15%。