文档介绍：第十五章耳鼻咽喉的应用解剖生理
教学目的和要求
了解: 鼓室,鼓窦,乳突,外耳的神经血管和淋巴;外鼻,鼻前庭,固有鼻腔内侧壁,顶壁和低壁;咽的粘膜间隙,咽的淋巴组织;喉软骨,喉肌,喉的淋巴和神经;气管和食道的应用解剖生理。
熟悉: 鼓膜的正常标志,咽鼓管的特征,耳的生理;鼻部“危险三角区”,固有鼻腔的外侧壁,鼻的生理功能;咽的分部;喉腔。
掌握:外耳道,听骨,迷路的结构;鼻窦;咽的生理;喉的生理。
第一节耳的应用解剖生理
外耳
耳廓(auricle):炎症时疼痛剧烈,易冻伤。
外耳道:呈S型,外1/3为软骨,内2/3为骨。
(1)软骨部覆盖皮肤,有毛囊和皮脂腺。是痤疮和疖肿的好发部位。
(2)皮肤与皮下组织紧密相连,炎症时疼痛剧烈。
(3)检查耳道时:成人向后、向上、向外提起;儿童向后,向下牵拉。
(4)由于神经的分布,牙痛可引起反射性耳痛;刺激外耳道后壁可引起反射性咳嗽。
中耳:中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成
鼓室(tympanic cavity)
外壁:鼓膜。
内壁:面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。面
神经的水平管突位于上方。
前壁:有两个口;上方有鼓膜张肌半管的开口
下方有咽鼓管半管的鼓室口。
后壁:又名乳突壁,有面神经垂直段通过。上
部有鼓窦入口。
上壁:名鼓室盖,与颅中窝相隔。
下壁:为薄骨板,与颈静脉球相邻。
鼓室主要结构
听鼓链:锤鼓、砧骨和镫骨。
鼓室内有两条肌肉:鼓膜张肌和镫骨肌:
鼓膜张肌-收缩时增加鼓膜张力,防止鼓膜震破或损伤内耳。
镫骨肌-收缩时减少内耳压力。
鼓窦:为含气的空腔。
乳突:含气的蜂窝样气房。(气化型、板障型、硬化型和混合型)
咽鼓管的特点
外1/3为骨部,内2/3为软骨。
咽鼓管开放时,调节鼓室气压,保持鼓膜内、外压力平衡。
成人或儿童的耳咽管存在差异:
成人:比较长,比较宽,比较斜。
儿童:短而宽,又接近水平。
内耳
膜迷路在内
迷路骨迷路在外

外淋巴
淋巴内、外淋巴互不相通。
内淋巴