文档介绍：院前急救技术
院前急救技术
急诊科 ---廖玉红
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1、院前急救概述
2、院前急救原则
3、院前急救程序
4、院前急救病情评估
5、现场检伤分类、方法、护理查体
6、急救技术具体操作
7、院前急救各类患者转运注意事项
统 有无尿外渗、尿道口血渍。
9、脊柱 脊柱有无畸形、压痛，有无脊柱旁软组织挫伤、肿胀现象。
10、四肢 有无畸形及颜色、温度和感觉异常情况，关节活动度及动脉搏动情况。
护理查体
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心肺复苏
包扎、止血
固定
搬运
院前急救技术
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心肺复苏流程图
腹部提压心肺复苏
适合人群：
胸部创伤性心脏呼吸骤停
呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者
 胸廓畸形、 胸部外伤
 肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者
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现场止血术常用的有4种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
止血法
(一）压迫止血法 直接压迫止血法
适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6-19所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
四肢指压动脉止血法
（2）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
四肢指压动脉止血法
四肢指压动脉止血法
（3）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图；6-20所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
四肢指压动脉止血法
四肢指压动脉止血法
四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图6-22所示。用手掌根用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（二）加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图6-25所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口；方法如图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
（三）填塞止血法
(四)、止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带、气压止血带。气压止血带每超过1小时要进行放松，间隔时间为15分钟 ，上肢压力收缩压+75mmHg，下肢+150mmHg
包扎术
伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
包扎方法 螺旋形包扎
包扎方法 环形包扎
包扎、加压包扎止血法包扎
适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法。
包扎方法 “8” 字 包 扎
三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤
三角巾特殊用法：肩部包扎、骨盆固定
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固定
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腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔
立即用大块敷料（最好是生理盐水浸润的纱布）覆盖伤口
用三角巾等做环行圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物
然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住
用绷带等包扎（连同饭碗或茶缸一起包扎）
不能将脱出物送回腹腔
立即用大块敷料（最好是生理盐水