文档介绍：儿科合理用药与药物不良反应的防治
使用药物的目的
对病人安全、有效
避免不良反应、减少医疗纠纷
背景
中国儿童药物不良反应是成人的2倍,新生儿是成人的4倍,中国每年死于不良用药者的1/3都是儿童
这些药物不良反应在成人临床试验中无法预知。
惨痛教训:沙利度胺致“海豹肢畸形”婴儿,氯霉素致“灰婴综合症”,扑尔敏致儿童烦躁,新霉素滴耳液可致婴儿听力受损等
内容
一般原则
抗菌药物
抗病毒药物
感冒止咳药物
平喘药物
一般原则
适应症
剂量
途径
疗程
有效性评价
毒副作用检测
一般原则
按说明书
按教科书或药品手册
按指南
按杂志
抗菌药物
新生儿抗菌药物的安全合理使用
新生儿期肝、肾功能未发育成熟,肝酶分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,避免应用
经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去甲万古霉素,经肝脏代谢的氯霉素
没有血药浓度监测不要使用
新生儿抗菌药物的安全使用
避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物:
——四环素、喹诺酮类禁用(影响新生儿发育)
——磺胺类和呋喃类避免使用(可导致核黄疸和溶血性黄疸)
——由于新生儿肾功能尚不完善,青霉素、头孢类需减量使用,以免体内蓄积导致严重的中枢系统毒性反应发生
小儿患者抗菌药物的应用
——氨基糖甙类:小儿患者尽量避免使用(明显耳、肾毒性)
临床有明确应用指证且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时,方可选用,并在治疗过程中严密观察不良反应,有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化用药
雾化及外用也避免使用