文档介绍：布鲁氏菌病诊疗指南（卫生部2021试行版）
布鲁氏菌病（又称布鲁菌病,简称布病）
病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源, 布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、化化道和呼吸
：
：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史,或生活在布病流行区的居民等.
：发热,乏力,多汗,肌肉和关节疼痛,或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现.
临床诊断病例
疑似病例免疫学检查第 1项（初筛实验）阳性者.
确诊病例
疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第 2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）别离到布
鲁氏菌者.
隐性感染病例
有流行病学史,符合确诊病例免疫学和病原学检查标准,但无临床表现.
（二）鉴别诊断
伤冷、副伤冷
伤冷、副伤冷患者以持续高热、表情冷淡、相对脉缓、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为了主要表现, 而无肌肉、关节疼痛、, 伤冷杆菌培养阳性,
布病特异性检查阴性.
风湿热
布病与风湿热均可出现发热及游走性关节痛,但风湿热可见风湿性结节及红斑,多合并心
脏损害,而肝脾肿大、 “g
阳性,布病特异性检查阴性.
风湿性关节炎
慢性布病和风湿性关节炎均是关节疼痛严重, 反复发作、
热的病史,病变多见于大关节,关节腔积液少见,一般不发生关节畸形,常合并心脏损害, 血清抗链球菌溶血素 “ C筒度增高,布病特异性实验室检查阴性有助于鉴别.
其他
布病急性期还应与结核病、败血症等鉴别,慢性期还应与其他关节损害疾病及神经官能症等鉴别.
四、治疗
（一）一般治疗
注意休息,补充营养,高热量、多维生素、易消化饮食, 物理方法降温,持续不退者可用退热剂等对症治疗.
（二）抗菌治疗
治疗原那么为了早期、联合、足量、足疗程用药,必要时延长疗程,
四环素类、利福霉素类药物,亦可使用喳诺***类、磺***类、氨基糖昔类及三代头抱类药物（用
法用量见附表）.治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等.
急性期治疗
一线药物
多西环素合用利福平或链霉素.

不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布
霉素；利福平合用***喳诺***类.
***喳诺***类或三代头抱菌素类.
,建议给予治疗.
慢性期治疗
抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物,用法同急性期,部分病例需要2-3个疗程的治疗.
并发症治疗
,可短期加用小剂量糖皮质激素.
,并给予脱水等对症治疗.
、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例,在上述抗菌药物应用的同时加用三代头抱菌素类药物；必要时给予外科治疗.
特别人群治疗
：可使用利福平联合复方新诺明治疗. 8岁以上儿童治疗药物选择同成年人.
：可使用利