文档介绍：白内障的治疗
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一、什么是白内障 各种原因引起晶状体混浊可称之。 二、白内障的分类 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发白内障的治疗
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一、什么是白内障 各种原因引起晶状体混浊可称之。 二、白内障的分类 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
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三、白内障临床表现： 1、视物模糊 2、视力下降 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 4、单眼复视 5、眩光 6、色觉漂移 7、视野缺损
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年龄相关性白内障
又称老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率也明显增高。
【临床表现】 常双眼患病，但发病有先有后，严重程度也不一致。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。
【诊断】在散瞳后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。根据晶状体混浊的形态和视力情况，可明确诊断。
【治疗】目前尚无疗效肯定的药物。因白内障影响工作和生活时，可考虑手术治疗。通常采用囊外摘除（包括白内障超声乳化术）联合人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术。
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先天性白内障
先天性白内障是儿童常见的眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。
【病因】各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障：
遗传
病毒感染
药物和发射线
全身疾病
【临床表现】可为单眼或双眼。许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异常，如斜视、眼球振颤、视网膜和脉络膜病变等等。
【诊断】主要根据晶状体混浊形态和部位来诊断。
【治疗】目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。
定期观察 对视力影响不大者，一般不需治疗。
手术 明显影响视力的，可选择晶状体切除术或晶状体吸出术。一般认为宜尽早手术。手术愈早，获得良好视力的机会愈大。
屈光矫正和视力训练 用于无晶状体眼，以防治弱视，促进融合功能的发育。常用的方法有：①眼镜矫正②角膜接触镜③人工晶状体植入：目前认为，一般最早在2岁时进行手术。
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外伤性白内障
【诊断】根据受伤史和晶状体混浊的形态和程度，可作出诊断。
【治疗】晶状体混浊局限，影响视力不大时，可随诊观察。明显混浊影响视力时，应行白内障摘除术。外伤性白内障多为单眼，术后应尽量植入IOL。
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代谢性白内障
因代谢障碍引起的晶状体混浊，称为代谢性白内障。常见的有：
糖尿病性白内障
半乳糖性白内障 为常染色体隐性遗传。
手足抽搐性白内障 又称低钙性白内障，由于血清钙过低引起。
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后发性白内障
是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
【诊断】白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。裂隙灯检查可以确定晶状体后囊膜混浊的程度。
【治疗】当后发性白内障影响视力时，可用YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。术后滴用糖皮质激素，预防炎症反应，并观察眼压的变化。
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药物及中毒性白内障
糖皮质激素所致的白内障
缩瞳剂所致的白内障
***丙嗪所致的白内障
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目前至少有40种抗白内障药物在世界各国临床使用，但能证明其有效性的直接证据甚少。
药物治疗
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手术时机
1．视力的原因 当白内障引起的视力下降影响到患者工作、学****和生活时，即可进行手术。由于不同的患者对视力的需求明显的不同，因此很难确定一个视力标准作为手术的适应症。，该眼就属