文档介绍：药学本科毕业论文-浅谈药物不良反响与合理用药
【清华大学药学院药学本科论文范文】
浅谈药物不良反响与合理用药
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体依赖性是指反复使用某些药物后造成的一种身体适应状态。其特点是一旦中断用药，即可出现强烈的戒断病症，如剧烈疼痛、严重失眠，并变的身不由己，甚至为获取这些药物而不顾一切，走向严重犯罪。心理依赖性也称精神性依赖性是指使用某些药物后产生快乐满足的感觉，并在精神上形成周期性不可间断使用的欲望。其特点是一旦中断使用，不产生明显的戒断病症，可出现身体多处不舒服的感觉，但可以自制。
导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
         1. 药品因素①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。③药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反响。
④药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反响，甚至死亡。⑤剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反响。
         ①性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症那么女性比男性多。②年龄：老年人、儿童对药物反响与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反响；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反响。调查发现，现60岁以下的人，％〔52/887〕，％〔113/713〕。③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反响也不同。④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反响。
         ①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反响。②长期用药：极易发生不良反响，甚至发生蓄积作用而中毒。③合并用药：两种以上药物合用，％，6种以上药物合用，不良反响发生率为10％，15种以上药物合用，不良反响发生率为80％。④减药或停药：减药或停药也可引起不良反响，例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。
        各种药品都可能存在不良反响，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反响时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反响，要及时向医生报告。
      
3常见药物不良反响的分析
1抗生素的药物不良反响分析
1  过敏反响
抗生素引起的过敏反响最为常见［4］,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反响的患者多有变态反响性疾病，少数为特异高敏体质。
  过敏性休克  此类反响属Ⅰ型变态反响，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反响，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反响。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
  溶血性贫血  属于Ⅱ型变态反响,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
2  毒性反响
抗生素药物的毒性反响是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。
  对神经系统的毒性  如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反响，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。
新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反响。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。
  肾脏毒性  许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反响是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引