文档介绍：来自麻醉学科---困扰中的希望2
麻醉医生对心肺复苏的态度和我们截然不同
优势1
高级气道的建立：保证积极有效供氧
优势2
十分积极（卖力）的胸外心脏按压：人工建立有效循环
杀手锏
肾上腺素的早期、大剂量、反复使用
来自麻醉学科---困扰中的希望2
麻醉医生对心肺复苏的态度和我们截然不同
优势1
高级气道的建立：保证积极有效供氧
优势2
十分积极（卖力）的胸外心脏按压：人工建立有效循环
杀手锏
肾上腺素的早期、大剂量、反复使用
1—3—5—10…..
3—5—10……
1—5—10……
甚至更大剂量……
肾上腺素无极限原则
先天性心脏病患者术后心脏不复跳：应用大剂量肾上腺素静脉、心内注射、直视下徒手心脏按压、直视下心脏电击除颤（放弃以后试除颤成功）后复苏成功
下肢骨折术中心跳骤停：应用大剂量肾上腺素注射复苏一个多小时成功，送ICU，第二天神智完全恢复，不留器官损伤后遗症，痊愈出院。
……….
心肺复苏时大剂量肾上腺素静脉注射的疗效观察
中国人民解放军16 9 医院彭寒林葛楚权何忠辉刘川深, 衡阳4 2 1 2 1 6
病例1
患者时绍荣，女，77岁，00151734。因“咳嗽4天，加重伴喘息、呼吸困难1天半”，于2019年11月8日02：23入院。初步诊断：1、高血压性心脏病？心脏增大，快速性心房纤颤，急性左心功能不全，心源性休克？2、双下肺炎并胸腔积液3、脑梗塞？4、右下肢静脉血栓？5、脑萎缩；6、肺栓塞待排。2019年11月12日10:53时心电监护提示心室颤动，立即给予心脏电复律，肾上腺素、阿托品静脉推注，心率未转复窦性心律，11:02时患者心跳停止、血压、氧饱和度测不出，立即给予持续胸外心脏按压,患者心率一直表现为多元性、多型性室性心率失常；11:08时心电监护提示为心室颤动、心室扑动，反复给予心脏电复律、肾上腺素、阿托品静脉推注，于11:31时恢复窦性心率，心率164次/分，BP 168/94mmHg,SPO2 92%。
病例2
患者李丽，女，58岁，00204420。因“乏力、多饮、多尿10余天，加重伴意识障碍4小时”于2019年11月21日07：05入院。初步诊断：1、昏迷原因待查（a、糖尿病***症酸中毒？b、脑卒中待排）2、急性呼吸循环衰竭；3、休克原因待查；4、缺氧缺血性脑病？5、恶性心律失常（室上性心动过速并右束支传导阻滞）6、多器官损伤；7、电解质紊乱；8、高血压病；9、冠心病？09:43心跳骤停，立即给予大剂量肾上腺素反复静脉推注后心跳恢复，继续给予肾上腺素持续泵入，反复静脉推注肾上腺素、阿托品等救治。：39描记心电图示心电静止，终止抢救，患者临床死亡。
病例3
患者黄继莲，女，72岁，00176841。因“突发意识不清、右侧肢体活动不灵9小时余”于2019年11月19日18：20入院。初步诊断：1、高血压脑出血并急性中枢性呼吸衰竭；2、高血压病3级极高危组；3、糖尿病；4、误吸？，患者心率骤然下降致５２次/分，给予肾上腺素、阿托品静脉注射。成功插入气管套管后，给予呼吸机辅助呼吸，SPO2：97%。11月29日11：55分，患者心跳骤停，给予持续胸外心脏按压，反复静脉推注肾上腺素、阿托品等救治，于12:19恢复自主心率，108次/分，桡动脉搏动可触及，Bp：154/64mmHg，SPO;95%。抢救成功。
病例4
患者曹伦玮，男，43岁，00193924。因“抽搐3次，心肺复苏后1小时”:02分以“心肺复苏术后”收入院。患者于12月7日因“腹痛”就诊于我院妇儿专科病区，后出现抽搐，经处理症状缓解后由我院120送入。行CT检查时出现呼吸、心跳骤停，急诊给予胸外按压，气管插管等抢救处理，肾上腺素10mg静脉推注后患者恢复自主心率。因病情极危重收住我科。初步诊断：1、呼吸心跳骤停，心肺复苏术后；；3、继发性癫痫；；；6、电解质紊乱；7、误吸？….2019年12月8日02:00心跳骤停，给予胸外心脏按压、肾上腺素静脉推注等抢救，02:05分恢复自主心律，心率163次/分。02:54心率逐渐下降，给予肾上腺素、阿托品静脉推注，心率无明显变化，02:58心跳再次停止，给予胸外心脏按压，肾上腺素、阿托品静脉推注等处理，03:07分心跳再次恢复。
启示
不再遵循标准的、循规蹈矩的心肺复苏程序
应用大剂量肾上腺素早期复苏给我们带来希望
那么，今天，你“消极”了没有