文档介绍：心脏护理课件
第一节概述
心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术
心血管造影术
冠状动脉造影术
体外循环后的病理生理变化
血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等心脏护理课件
第一节概述
心脏疾病的特殊检查方法
心导管检查术
心血管造影术
冠状动脉造影术
体外循环后的病理生理变化
血液变化：红细胞破坏、游离血红蛋白升高、溶酶激活、纤维蛋白原和血小板减少等。
代谢变化：代酸或有呼碱的变化。
肾、肺等器官功能减退。
电解质失衡：如低血钾等。
心停搏液的使用
组成成分
心停搏剂
基质：包括葡萄糖、胰岛素、ATP、磷酸肌酸等。
碳酸氢钠
调节渗透压至320~380mmol/L。
普鲁卡因、激素
其它：钙通道的阻断剂、自由基消除剂
灌注方法
顺行灌注法
逆行灌注法
第三节先天性心脏病外科治疗病人的护理
动脉导管未闭
动脉导管未闭的临床表现
症状：与导管粗细及分流量大小有关。导管粗、分流量大者，由于肺部充血，易患感冒或呼吸道感染，发育不良，甚至可出现左心衰竭。当肺血管发生器质性病变致双向分流时，病人轻度活动即可出现左心衰竭而死亡。
心脏检查：肺动脉区听诊有连续的机器样杂音，肺动脉高压者有收缩期杂音。
周围血管体征：脉压增加。
影像学检查：左房、左室肥大。
动脉导管未闭的治疗
非手术治疗：使用消炎痛抑制PGE对血管的扩张作用而使导管收缩。
手术治疗：
动脉导管结扎术
动脉导管切断缝合术
经肺动脉切口缝闭动脉导管内口
经心导管动脉导管堵塞术
胸腔镜钳闭导管术
房间隔缺损
房间隔缺损的临床症状
继发孔缺损出现症状较晚（青年期），表现为劳累后气促、心悸、房颤，可发生右心衰或呼吸道感染。原发孔缺损症状出现早，有明显的肺动脉高压和右心衰竭，右向左分流时可有发绀或杵状指。
房间隔缺损的治疗
体外循环心内直视修补术
经心导管房间隔缺损覆盖法
室间隔缺损
室间隔缺损的临床症状
缺损小者无临床症状。
缺损大者出生2~3个月可出现症状：反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭。随生长发育缺损可逐渐缩小而临床症状逐渐减轻，2岁以后症状好转。劳累后仍有气促、心悸和发育不良。进行性阻塞性肺动脉高压病人，幼年期即可出现发绀和右心衰竭。
室间隔缺损的治疗
缺损小、无血液动力学改变者，可观察。
缺损大、分流量超过50%或伴有动脉压增高的婴幼儿应尽早手术（室间隔修补术）。
法洛四联症
常见的复杂的紫绀型、先天性心脏病，包括：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形。
法洛四联症的病理生理
肺动脉口狭窄使右心室排血受阻，右心室压力上升超过左心室，迫使血液经室间隔缺损由右向左分流，使动脉血氧饱和度下降，肺循环血流量减少。为代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都增多。
法洛四联症的临床症状
新生儿即有紫绀，哭闹或活动时加重，多有发育障碍、杵状指等。病情严重者可突发缺氧性昏厥、抽搐。
法洛四联症的治疗
手术治疗
室间隔缺损修补
解除肺动脉狭窄
第四节后天性心脏病外科治疗病人的护理
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的类型
隔膜型狭窄
漏斗型狭窄
二尖瓣狭窄的病理生理
左房压力增高，左房扩大，肺静脉淤血、压力增高和肺毛细血管扩张，影响肺泡换气功能，可产生肺水肿，右心衰竭。
二尖瓣狭窄的临床表现
，活动后气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等急性肺水肿表现。
呈现二尖瓣面容。
常有心房纤颤表现
二尖瓣狭窄的治疗
无症状或心功能Ⅰ级者，不主张手术。
心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗。
经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
闭式二尖瓣交界分离术
直视分离术或人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全的病理生理
左心室收缩时血液返流入左心房，使体循环血量减少，左心房代偿性扩大或肥厚，舒张期左心室血量增多，左心室逐渐扩大和肥厚，左心的扩大加重二尖瓣关闭不全，失代偿时可出现左心衰竭。使肺静脉淤血，肺循环压力增高，最后引起右心衰。
二尖瓣关闭不全的临床表现
病变重、病程长者可出现乏力、心悸、劳累后气促等症状。病情可在短时间内迅速恶化。晚期可呈现右心衰竭以及肝肿大、腹水等体征。
二尖瓣关闭不全的治疗
非手术治疗
强心、利尿
纠正水电解质失衡
纠正心律失常
改善全身及心功能状况
手术治疗
二尖瓣修复成形术
二尖瓣置换术
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄的病理生理
左心室排血受阻，左心室收缩压增高，排血时间延长，主动脉瓣闭合时间亦延迟，左室壁肥厚，可导致左心衰，主动脉平均压下降，使冠状动脉血流量减少，心肌缺血。
主动脉瓣狭窄的临床表现
中重度狭窄