文档介绍：常见病证心悸的中医护理
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一、心悸的定义
心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安,不能自主的一种病证。本病多由心虚胆怯，心神不宁因迷走神经兴奋增高、心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。“数”脉和它相反，它快于正常脉跳而呈一息五次以上（每分钟一百次以上），常见于“热”症，主要反映机体功能亢进等情况。
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结脉的描述，历代医家皆尊《脉经》，而《脉经》对结脉的论述，乃源于仲景之《伤寒论》。《伤寒论》云：“脉按之来，缓时一止，复来者，名曰结。” “代”脉反映脉搏的节律。《内经》已有记述。《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再跳的脉象。这是一种慢而有规则间歇的脉，相当于现代医学所说的二联脉、三联脉、四联脉，多见于代谢机能发生障碍的心脏病人、严重心力衰竭或机体讥能陷于危极时期的病人。
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“涩”脉是脉搏来去艰涩的脉象。这种脉“往来蹇滞，行而多碍”，《内经·脉要稍微论》中说“涩则心痛”。这种脉有虚实之分。虚的多表明气血亏损，实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行不畅。在生理病理上，这主要是由于心脏排血量减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫血、失血以及心机能不全等症。
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心电图知识回顾
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正常心电图
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房性、室性早搏
房性早搏：提前出现的异形P′波，P′-
室性早搏：提前发生的QRS波群，宽阔畸形
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房颤
节律不规则，每分钟达100—160次，绝对不整齐
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室颤
QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波
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四、问诊要点
问诊时要注意心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状。
（一）心悸伴胸痛可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。
（二）心悸伴发热可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
（三）心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心源性脑缺氧综合症。
（四）心悸伴呼吸困难可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。
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心悸、怔忡与心慌之区别
心悸、怔忡是中医病名，与人们日常生活中经常发生的心慌相似，心慌是指病人自诉心中空空似无所持而恍惚不安的自我感觉。中医认为，心慌涉及病证范围较广，而心悸、怔忡的范围较窄。心慌往往作为兼症出现，心悸、怔忡每每为一主证的见症。也就是说心慌在日常生活中较为常见，可以不诊断为疾病，如人们在遇到特殊情况时，可吓得心慌，事后就恢复正常了。所以心慌一症医籍不载，而心悸、怔忡在中医文献中列为病名。
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心悸和怔忡虽然都是普遍人称的心慌，但二者之间也有轻重之分，心悸为自觉心跳或心区博动感，除正常人因生活起居或精神情绪变动外，较多为心脏神经官能症之类，％；怔忡较心悸为重，自觉心跳剧烈，心中躁动不安或忐忑不安多见于器质性心脏病，但也有心脏病无怔忡表现。
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五、辩证论治
（1）心血不足证：
证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。
治法：益气补血，养心安神。
主方：归脾汤。
主穴：心俞、巨阙、膈俞、脾俞、足三里。
配穴：腹胀、便溏者加上巨虚、天枢。
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（2）阴虚火旺证：
证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
主方：天王补心丹。
主穴：肾俞、太溪、阴郄、神门。
配穴：手足心热者加劳宫、涌泉
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（3）心阳不足证：
证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
主穴：心俞、厥阴俞、内关、神门、关元。
配穴：腹胀、便溏者加公孙、天枢。
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（4）心血瘀阻证：
证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，行气定悸。
方药：血府逐瘀汤。
主穴：内关、膻中、心俞、气海、膈俞、血海。
配穴：失眠健忘者加神门；气短自汗者加复溜。
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六、中医现代研究成果
心悸的治疗发生重大改变临床研究发现：
心悸一定要从脾（胃）论治
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原因：
1．心与脾《胃）生理、病理上的相关性心属火，脾（胃）属