学生体温检测登记表.doc

文档介绍：精品文档
附件
开学前学生健康及体温监测登记表
学校：
年级：
班级：
班
姓名
身份证号
监护人姓名
联系方式
家庭精品文档
附件
开学前学生健康及体温监测登记表
学校：
年级：
班级：
班
姓名
身份证号
监护人姓名
联系方式
家庭详细住址
是否为外地返焦人员
是/否
若是，是否在焦作居家
假期间是否
观察7-14天：是/
否
离开过焦作
假期间有无发热、咳嗽、胸闷等不适症状
本人或共同居住人员是否与湖北武汉或我省信阳、周口、驻马店、商
丘、南阳等地市人员进行过接触
本人或共同居住人员是否与确诊病例有过密切接触或同车接触或同
单元楼居住
共同居住人员体温是否正常
开学前体温监测结果
日期
体温
日期
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
月
上午
月
日
上午
日
下午
下午
学生（签字）：
监护人（签字）：
注：共同居住人员指除本人外家庭其他

是/