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眼科见习手册指南
新乡医学院07级二部14班
2021/
眼科学临床见习指导
〔前言〕
为了提升学生临床实践技能水平,引导学生理论联系实际、积
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工具：手电筒、裂隙灯、门诊病例.
安排：实习分两组,每组 20-25人,每次每组可再分为多个见习小组.
四、见习程序
教师：
1、介绍临床常见疾病的诊断及治疗方法.
2、介绍眼科病史采集根本方法.
3、介绍门诊病历的书写格式.
包括：一般工程如姓名、性别、年龄、住址、时间.
首页病历：主诉、现病史、既往史、个人史、月经生育史、家族史、体格检查、初步
诊断、处理、医师盖章
次页病历：①主诉②检查③诊断④处理⑤医师签名
同学：进一步熟悉眼科根本诊疗技术,锻炼临床思维水平,理论联系实际,了解并掌握眼科病史采集方法及眼科门诊病历书写标准.
五、见习方法
先听教师讲解典型病例,,有条件另选病例
让同学作检查、鉴别,并作诊断处理.
六、考前须知
1、遵守学校和实习医院的各项规章制度.
2、工作学习必须谦虚谨慎,细致耐心,艰苦踏实,循序渐进,养成理论联系实际、实事求是、严谨的科学态度.
3、见习期间应严格遵守指导老师的指示,不得自作主张,在医疗上如有疑问时,应随时请示指导老师.
七、作业
每个同学根据自身见习所见, 选择一种临床常见病例, 书写一份完整的首次门诊病历.
附：门诊病历记录的书写格式
年月日〔首次不能空,急诊标明至分钟〕
主诉：患者最主要不适的病症与体征及持续时间〔就诊目的〕 ,不得以检查结果和诊断代替.
病史：病人主要病症或体征的持续时间、发生开展、变化、诊治经过等.
既往病史等：记录与本病发生或诊治过程有关的局部及全身病史.
查体：与诊断有关的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征.
诊断：主要疾病、并发疾病、伴发疾病
处理：〔1〕列出拟作的检查工程,如当主要疾病日能得到结果,应逐项填写.
〔2〕处方的药名、剂量〔必要时总量〕、用法及疗程.
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〔3〕进一步诊治建议及考前须知.
医生签名
复诊病历
年月日
病史：记录初诊或上次就诊治疗后的病情变化情况.
查体：原阳性体征的变化及新出现的阳性体征.
辅助检查：初诊所作检查工程有关结果,根据病债变化需增作的检查工程.
处理：同初诊病历. 诊断：只填写初诊病历漏诊,需更正或需补充者.
医生签名
要求：
1、门诊病历封面应填写病人的姓名、性别、年龄、职业、住址,注明科别,年龄不得写"成"等.
2、初诊或疑难病人的检查应比拟全面,以便复诊时参考.
3、旧病复诊,,不再填写诊断；如系新病,应按初诊病历格式书写.
4、如病人需要转科、转科医生应书写本科意见、接诊医生应重写门诊病历.
5、门诊医生要严格执行疫情报告制度,发现法定传染病,除在病历上注明外,尚须按规定报告,不得延误.
见习二眼科小操作与治疗
一、目的要求
通过眼科小操作与治疗的示教及实际操作练习,使学生初步掌握眼科小操作与治疗的具体步骤与标准.
二、见习前准备
1、同学阅读教材中有关的内容及本实习指导.
2、准备小操作器械、药品.
三、见习工具及安排
1、 %氯霉素眼水,生理盐水,%地卡因眼水,泪点扩张器,冲洗针头,注射器, 消毒针,消毒棉球,猪眼球,腰子盘,眼科双齿镶.
2、实习分两组,每组 20—25人,每次每组可再分为多个见习小组.
四、见习程序
1、先由带教老师讲解滴眼药水,泪道冲洗,异物剔除,结膜下注射等操作具体步骤并做示教.
2、同学仔细听教师讲解并认真观察教师的操作步骤.
五、见习方法
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先听讲解后,同学认真看清教师的具体操作方法后分两人一组进行下述操作.
〔一〕、点眼药水法：
点药前先洗手,然后仔细核对药名和浓度,点药时应站在患者头侧或对面,以左手拇指隔着消毒棉球轻轻向下牵引下眼睑,,充分暴露下穹隆,此时用右手将药液滴在下穹隆部,随即将上下睑轻轻送回,并急用下睑上的消毒棉球将可能溢出睑裂外的药水拭干,嘱咐病人轻轻闭眼 1-2分钟即可.
卧位病人滴药水时,须让病人向下注视,医务人员用左手提起上眼睑,右手将药液滴到上部结膜囊内,然后再将上下眼睑轻轻闭合