文档介绍：双向转诊和社区诊断四及五节
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一、双向转诊概述
双向转诊 --- 根据人群健康和患者病情需要，由基层医疗卫生服务机构
（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/ 村卫填写“双向转诊回转单存根”
和回转单（表1-6）
提出转回意见和建议
并通知基层医疗卫生服务机构
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社区卫生服务需求评价
1
社区卫生诊断技术
2
社区卫生服务计划实施与评价
3
第五节
社区卫生服务需求评价
与
社区卫生诊断
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在以居民需求为导向提供的社区卫生服务模式中，
需求评价和社区诊断是非常重要的工作。
需要需求
供给
一、社区卫生服务需求评价
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▲ 卫生服务需要和需求是两个紧密关联但又完全不同的概念，两者有时一致，有时不一致。
▲ 消费者是否有卫生服务的需要应该以医学专家的判断为准，是指从消费者的健康状况
出发，在不考虑实际支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
▲ 而需求是指消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。
需求必须具备两个条件：
①消费者的购买愿望；
②消费者的支付能力。
一、社区卫生服务需求评价
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卫生服务需求
个人需求：个人在一定时间内、一定
价格水平下，愿意且能够购买的卫生
服务数量。
市场需求：个人需求的总和
一、社区卫生服务需求评价
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卫生服务需求法则
◇其他条件不变的情况下，需求量随价格
上升而减少，随价格下降而增加。
◇ 其变化率则有一个拐点。
价格
需求量
一、社区卫生服务需求评价
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卫生服务需求评价和社区卫生诊断的区别
相同之处基本工作步骤大致相同，方法也基本一致。

不同之处
二者是国际上非常接近的两个术语
需求评价 ---- 在评价内容及范围上比较灵活，
可以针对慢性疾病患者进行调查
可以针对某一健康问题进行评价
社区卫生诊断 ---- 局限于社区全体居民
针对全人群主要健康问题实施系统性的评估
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社区卫生服务需求评价的概念
社区卫生工作者、工作团队或管理者主动运用社会学、人类学、流行病学和卫生经济学等的研究方法，系统的
收集社区居民健康、社区内可利用的卫生资源对社区卫
生服务的需求、需要、供给与利用状况全面进行分析与
评价，发现主要的卫生问题，通过实施卫生干预措施，
充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问
题的过程。
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社区卫生服务需求评价的目的和意义
意义：是制定卫生政策、合理配置卫生资源的重要依据；是社区卫生服务工作
发展周期中的重要环节。
发现社区存在哪些问题；
社区内居民有什么需要和需求；
在社区存在的诸多问题中哪些是需要优先解决的；
为将要实施的社区卫生服务项目提供资料；
为社区内开展的其他工作奠定基础；
动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目；
目的
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二、社区卫生诊断技术
（一）社区诊断概念和目的
社区卫生诊断 ----出现于1950年代，由于它将疾病诊断从个体扩展到群体范围，因此具有革命性的意义。
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二、社区卫生诊断技术
是借用临床“诊断”名词，通过一定的定性和定量的调查研究手段和方法，应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需要与愿望以及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定社区卫生服务工作计划提供科学依据。
社
区
卫
生
诊
断
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社区卫生诊断 ----- 以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率
和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标
与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。
二、社区卫生诊断技术
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二、社区卫生诊断技术
临床诊断与社区诊断的对比
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社区诊断与临床诊断比较
社区诊断
临床诊断
对象
群体