文档介绍：粘连性肩关节囊炎
糖尿病者——１０ ﹪ ～２０ ﹪ ↑ 胰岛素依赖性糖尿病 ３６ ﹪ ↑ 双肩发病
病理特点 关节囊慢性纤粘连性肩关节囊炎
糖尿病者——１０ ﹪ ～２０ ﹪ ↑ 胰岛素依赖性糖尿病 ３６ ﹪ ↑ 双肩发病
病理特点 关节囊慢性纤维化→成纤维细胞↑ 成肌细胞↑ → I型和Ⅲ型胶原↑ →关节 囊增厚 + 滑膜充血、水肿→增生 ↓ 关节囊腔粘连、狭窄
喙肱韧带病变——外旋障碍 MIR——喙肱韧带和肩袖间隙处关节囊明显增厚 电镜——肩袖间隙处关节囊大量成纤维细胞增 生，胶原纤维增粗、排列紊乱、扭曲。 手术——喙肱韧带呈束带状增厚挛缩
？ 核素摄取增加 进行性骨质疏松 降钙素治疗有效
发病机制？
？ 原发性粘连性肩关节囊炎中 52% 伴发 Dupuytren挛缩 本病病理与Dupuytren挛缩相似
使用基质金属蛋白酶抑制剂病人， 50%发生本病和Dupuytren 挛缩
？
临床特点 12-42月可不治而愈 60%不能恢复到完全正常水平 、肱头肌长腱压痛为主 、被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重。
肩关节腔造影 正常容量１５ ～１８ 本病＜10ml 多数＜5ml ＭＲＩ显示 ㎜
㎜ Emig(1995)关节囊厚度＞４ ㎜ 对诊断本病的特异性为９５％
鉴别诊断 a .60岁以上老人，肩颈痛，肩关 节无力 、 MRI
（夜间痛） 、上举障碍 、骨关节位置异常 、 MRI 排除肩袖损伤
（骨折脱位） 、无力
c. X线片，斜位相应椎间孔狭窄
，锁骨沟钢板使用后 、肿瘤
目的 缓解疼痛 恢复功能
治 疗
早期给予 理疗、针灸、适度的按摩
可改善症状
类固醇+局麻药 痛点注射7~10天一次×3 注意： 格无菌技术 。
非甾体抗炎药(口服、外用) ＋ 肌肉松弛剂
坚持每日进行
肩关节
主动功能训练
液压扩张疗法 4°C生理盐水40~60ml加局麻药和激素肩关节内注射，两周一次×3~5次，%？% ？
臂丛麻醉后行手法松解术，术后关节内注射SHA 有效率100% ？治愈率65% ？
经关节腔粘连松解术 切除肩袖间隙处炎性滑膜； 松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关 节囊； 松解肩胛下肌腱、分离肩下方关节囊
感谢您的关注