文档介绍：甲亢危象的诊治
A、已具备诊断为甲亢危象的依据
B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据
B
您认为还应补充哪些检查？
A、T3检查
B、T4检查
B
该患者T4：(
甲亢危象的诊治
A、已具备诊断为甲亢危象的依据
B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据
B
您认为还应补充哪些检查？
A、T3检查
B、T4检查
B
该患者T4：(-)属于正常水平
对于甲亢患者，符合以下两条或以上，即可诊断为甲亢危象：
>39℃
>140-160次/分
(<35kg)
该甲亢患者体重34 kg，℃，心率162次/分，可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。
A、已具备诊断为甲亢危象的依据
B、尚不具备诊断为甲亢危象的依据
A
回答正确。
对于甲亢患者，符合以下两条或以上，即可诊断为甲亢危象：
>39℃
>140-160次/分
(<35kg)
该甲亢患者体重34 kg，℃，心率162次/分，可见至少已有三条符合诊断为甲亢危象的依据。
二、辅助检查
为了确诊，您给患者开了血常规、生化检查和甲状腺功能检查的化验单，主要化验结果如下：
血常规检查：
WBC：×109，N：89%，L：9%
生化检查：
Na＋：136mmol/L，K＋:
Cl－：98mmol/L， ALT:85 U /L
AST：56U/L，ALB：33g/L
甲状腺功能：
T4: (-)，T3: 220ng/dL(75-220)
FT4：(-)
FT3： (-)
TSH： mU/L(-)
从化验结果来看，患者的TSH水平有显著的下降，那么您认为该患者发生甲亢危象是否与其TSH水平有关？
B
回答正确。
甲亢危象病人的甲状腺激素水平和非危象病人比较没有显著差别，甲亢危象多发生在长期甲亢未治疗或控制不好的病人，多见于中老年病人，尤其是心功能不好和显著消瘦的病人。该患者属于此类典型高危病例，因而可以发生甲亢危象，而与患者自身的TSH水平没有关系。
根据您的判断，下列哪项化验指标可以看出该患者目前发生了甲亢危象？
A. T4： T3：220ng/dL
B. FT4： FT3：
A
回答错误。
T4和T3增高并不是甲亢危象的特征，并且该患者的T4和T3并未超过正常范围。
B
回答正确
由上述化验结果可知该患者的FT4和FT3均增高，而FT4和FT3同时增高是甲亢危象的特征。
三、以下是一个医生给出的诊断和治疗方案
“甲亢危象，甲亢性心脏病，房颤，心衰”。治疗方案为：，口服心得安20mg，静脉给予氢化可的松100mg，q8h，复方碘溶液5mL + 10％GS 1,000mL，一小时后给予他巴唑 30mg，q8h。
该医生的治疗方案中应用了复方碘溶液，假如您是这位医生的上级大夫，您认为在确诊甲亢危象前，能否预防性应用复方碘溶液进行治疗？
A
回答错误。您的治疗使此患者甲亢控制更加困难。
患者在发生甲亢危象前不应使用复方碘溶液治疗，对于未发生甲亢危象的患者，没有迅速减低血液中甲状腺激素水平的需要，因而没有应用复方碘溶液的指征，应用复方碘溶液不仅没有治疗效果，反而会使甲亢的控制更加困难。因为尽管大剂量碘可以迅速减低血液中甲状腺激素的水平，但甲状腺内积聚大量碘会促使甲状腺合成更多的甲状腺激素，影响抗甲状腺药物的作用，使甲亢控制困难。
B
回答正确。
未发生甲亢危象时，患者并不需要迅速减低血液中甲状腺激素的水平，如果应用大剂量碘，会使甲状腺内积聚大量碘，从而促使甲状腺合成更多的甲状腺激素，影响抗甲状腺药物的作用，使甲亢控制困难。
该医生现在对此患者应用碘剂治疗是否是必须的？
A、 目前必须应用碘剂