文档介绍：第六章 消化和吸收
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主 要 内 容
1、了解消化道平滑肌的一般生理特性；熟悉消化道平滑肌的电生理特性。
2、了解口腔内的消化。
3、熟悉胃的运动形式及其调节。
4、掌握：胃液、胰液、胆汁、小肠液的性质、成分和作用：以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔数（mmol）来表示。—称盐酸排出量。
正常值：空腹：0～5 mmol/h。可达20～25 mmol/h。
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（3）分泌机制：
①H+来自
代谢产生
的水；
②逆浓差
分泌、耗
能。
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2、胃蛋白酶原：主细胞合成并分泌。
作用：
（1）使蛋白质分解成shi和胨
（2）胃蛋白酶能自身激活（正反馈）
3、粘液：由粘液细胞、粘膜上皮细胞共同分泌。主要成分是糖蛋白，粘滞性强。
作用：
（1）具有润滑作用，减少食物对胃粘膜的机械损伤。
（2）参与形成胃粘液屏障，保护胃粘膜，
4、内因子： 由胃腺壁细胞分泌，本质是糖蛋白。
作用：保护维生素B12免受小肠内蛋白水解酶的破坏，并促进吸收。
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5、胃粘膜自身防御机制
（1）胃粘液屏障（粘液-碳酸氢盐屏障）：胃粘膜表面的粘液与胃粘膜上皮细胞分泌的Hco-3一起形成抗胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜侵蚀的凝胶层。
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（2）胃粘膜屏障：指胃上皮细胞顶部的细胞膜和相邻细胞的紧密联接所构成的脂蛋白层。能防止H+侵入粘膜和Na+从粘膜向胃腔扩散。
（3）胃粘膜局部的自身保护：
如：前列腺素，生长抑素等。能抑制胃酸分泌，刺激粘液和Hco-3分泌改善微循环，促进细胞增生等。
胃粘膜防御功能低，可能在胃溃疡病发病中是一个重要的因素。
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二、胃的运动
（一）胃运动的形式及意义：
1、紧张性收缩 意义：维持胃的形态及位置。
2、容受性舒张 意义：容纳和储存食物，同时保持胃内压基本不变。
3、蠕动：食物入胃5分钟开始。3次/分，一分钟达幽门，是一波未平又起一波。
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生理意义：
（1）搅拌食物，促进食物与胃液混合，有利于化学消化。
（2）研磨固体食物。例：胃窦切除患者，对固体食物贮留，研磨作用消失，饭后饱胀。
（3）将食糜以一定速度推向十二指肠。
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（二）胃的排空及其控制：
1、胃的排空：
（1）含义：食糜由胃进入十二指肠的过程。
（2）胃排空速度
与形状有关：稀﹥稠﹥固体
与性质有关：糖﹥蛋﹥脂
混合食物：4-6h排空
（3）胃排空的动力：来自胃的运动以及由此形成的胃与十二指肠之间的压差。
（三）呕吐：
1、含义：指将胃及部分肠内容物经口腔强力驱出的动作。
2、意义：是一种具有保护意义的防御反射。
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第四节 小肠内消化
小肠是食物消化吸收的主要场所。食物在小肠内停留3-8h，通过小肠后，消化和吸收过程基本完成。
一、胰液及其作用
（一）胰液的性质和成份：
1、性质：无色、无臭、碱性。-,渗透压与血浆相同,分泌量1-2L/日。
2、成份：无机物：碳酸氢盐。
有机物：各种消化酶。
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（二）作用：
1、碳酸氢盐：由胰腺内小导管上皮细胞分泌。作用：
（1）中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀。
（2）为小肠内多种消化酶活动提供最适PH环境（PH7-8）。
2、胰淀粉酶：胰酶由胰腺腺泡细胞分泌。-；为а-淀粉酶。
作用：分解淀粉为：糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。
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3、胰脂肪酶：-
作用：将甘油三脂分解成甘油一脂、甘油和脂肪酸。
目前认为：胰脂肪酶只有在胰腺分泌的一种称为辅脂酶的帮助下才能发挥作用。
4、胰蛋白酶和糜蛋白酶：
作用：二者分别作用能将蛋白质分解成shi和胨。共同作用使蛋白质分解成多肽和氨基酸。
5、其它酶类：
核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶，羧基肽酶、胆固醇酯酶A2。
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二、胆汁及其作用
胆汁由肝细胞分泌，分为肝胆汁和胆囊胆汁。
（一）胆汁的性质和成份：
1、性质：粘稠、味苦。
（1）肝胆汁：金黄色或桔棕色，PH：，
（2）胆囊胆汁：深绿色，PH：。
2、成份
（1）水
（2）有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂
（3）无机物：Na+、K+、Ca+2、Hco-3等。
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（二）胆汁的作用：
1、乳化脂肪：胆盐、胆固醇、卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪表面张力，增加脂肪酶接触面积，有利于脂肪的消化。
2、帮助脂肪吸收：胆盐与脂肪酸、甘油一脂胆固醇等形成水溶性复合物，送到肠粘膜表面，促进其吸收。
3、促进脂溶性维生素的吸收。A、D、E、K。Hco-3