胸椎骨折的护理.docx

文档介绍：胸椎骨折的护理之欧侯瑞魂创作
一、 病因

伤；牵引外力可引起的损伤伴随横向结构的损伤；轴向扭转外 力可引起旋转性损伤.
二、 临床表示及辅助检查
临床表示

关节损伤或交锁通常采取后路手术进行腰椎内固定术；骨
折椎体前方受损严重,失去承重水平那么采取前路重建内固
定术；骨折前、中柱损伤,后柱完整那么可行前路减压术；
陈旧性骨折那么行后路截骨矫形术.
四、围术期护理
术前护理要点
备皮范围前路手术为了乳头连线至大腿上三分之一处,两侧至
腋中线,,
双侧至腋中线.
手术体位的训练椎体后凸成形术在局部麻醉下进行,术前应
：采取俯卧位进行,
高龄患者常合并心肺疾患,术前应仔细评估患者俯卧位耐受时
~5天开始俯卧位练****头偏向一侧,胸及两肩各垫
一小枕头,骨盆下垫一大枕,使腹部悬空便于呼吸,从 10分
钟增加到30分钟,循序渐进,每天 2次,以增加手中适应
性,
无不适、,急时停止,并通知医 生.
术后护理要点
脊髓,神经功能损伤：骨水泥可通过破裂或破坏的椎体后壁 以及滋养孔经静脉窦进入椎管内,引起脊髓损伤,也可穿破 硬膜囊进入硬膜内压迫神经根, 椎骨折最严重的并发症是加重神经损伤,术中的神经损伤是 由于神经组织的牵拉或压迫、神经组织血供的破坏以及器械 或骨折片对神经的直接损伤引起,有可能导致永久性的感觉 、器械移位、神经根或硬膜 ,密 切打量双下肢感觉、运动情况、双下肢肌力及大小便情况. 如发现双下肢感觉、运动情况及大小便情况较术前减弱或出 现障碍赢急时陈述医生.
骨水泥渗漏：骨水泥渗漏是椎体后凸成形术最严重的并发症
：①患者骨质疏松较
重,椎体皮质不完整..2穿刺损伤椎弓跟皮质或终板,屡次 ,骨水泥在 稀薄期内注入量多,注射压力大..4骨水泥注入后,拔针时 间过早,骨水泥可沿禁绝确穿刺导致的椎弓跟或椎体皮质破
：硬膜外渗
漏、椎间孔渗漏、椎间盘渗漏、 脊柱旁外渗和椎间盘渗漏两种形式通常是无病症的,骨水泥 渗漏到椎间盘内导致相邻椎体骨折的发生率明显
泥外渗也可能提示患者存在严重的骨质疏松症或其他导致邻 近椎体再骨折的危险因素.
(3 )下肢深静脉血栓形成：术后卧床、血液高凝状态、血管壁损 伤等情况均易增加术后深静脉栓的发生率,术后有效预防深 、鼓舞患者进行四肢 ,抬高低肢, 、脑外伤者,忽然出现胸 闷、发绢、烦躁不安、呼吸困难进行性加重、血压下降等症 状,应警惕肺栓塞的发生,需要监测心率、心律情况.
肺栓塞：严重的致命性并发症,在向椎体内注入骨水泥过程 中,骨水泥单体,骨髓或脂