文档介绍：肝硬化病人的护理演示文稿
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（优选）肝硬化病人的护理
2页，共20页，星期二。
一、概 念
肝硬化
是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
肝硬化病人的护理演示文稿
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1页，共20页，星期二。
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（优选）肝硬化病人的护理
2页，共20页，星期二。
一、概 念
肝硬化
是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。
病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。
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营养障碍
药物中毒
血吸虫病
代谢障碍
循环障碍
胆汁淤积
慢性酒精中毒
病毒性肝炎
肝硬化
二、病因
最常见
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发病机制
肝细胞变性坏死
血管床闭塞、扭曲、缩小
门静脉高压
肝功能减退
致病因素
残存的肝细胞增生形成再生结节
纤维组织增生形成假小叶
肝脏血循环紊乱
特征性病理改变
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临床表现
代 偿 期:
症状轻、缺乏特异性
失代偿期: 症状显著
肝功能减退
门静脉高压
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临床表现—代偿期
症状
乏力
消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）
体征
肝、脾轻度肿大
实验室检查
肝功基本正常
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
1）胃肠道反应：
食欲减退、恶心、呕吐、
腹胀、腹泻。
2） 黄疸，可有皮肤瘙痒。
非结合性胆红素
肝细胞
结合性胆红素
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临床表现--肝功失代偿期
肝功能减退
3.
肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进
肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进
出血
贫血
血小板减少
出血、贫血
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临床表现--肝功失代偿期
内分泌紊乱
雌激素升高
醛固***升高
抗利尿激素升高
肝掌、蜘蛛痣
男性乳房发育
女子月经失调
水钠潴留
水肿
肝功能减退
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临床表现--肝功失代偿期
蜘蛛痣
肝掌
男性乳房发育
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
、脾功能亢进：RBC WBC PC
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
-体侧支循环的建立与开放
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临床表现--肝功失代偿期
门静脉高压
：是最突出的表现
1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。
2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。
3）醛固***和抗利尿激素的升高。
4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。
5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。
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临床表现—并发症
：最常见的并发症
表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑病
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
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临床表现—并发症
：为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因
表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。
：
原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素
表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、
腹痛、腹胀、腹水持续不减）等
原因：肝硬化导致肝脏解毒作用减弱，使含有有毒物质的血液直接流入腔静脉，进入脑循环，进而导致脑组织代谢障碍。
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临床表现—并发症
（功能性肾衰竭）：
表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。
表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。
、酸碱平衡紊乱
低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。
低钾、低***与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固***增多有关
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教学小结 （强调重点难