文档介绍：去势抵抗性前列腺癌的治疗进展
2021/4/26
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去势抵抗性前列腺癌（CRPC）
经过初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌。应同时具备以下条件：
（1）血清睾***达去势水平（< 50ng/dl）；
体状况良好的mCRPC
6 经多西他赛化疗有症状身体状况差的mCRPC
2014AUA指南
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ECOG评分
0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。
1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。
2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。
3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅
4 卧床不起，生活不能自理。
5 死亡
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1、无症状非转移性CRPC
推荐（C）：维持雄激素剥夺治疗（ADT），观察
选择（C）：不愿接受观察的患者，可加用第一代抗雄激素药物（***他***、比卡鲁***、尼鲁米特）或第一代雄激素合成抑制剂（***康唑+激素）
不推荐（C）：化疗和免疫治疗
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2、未经化疗无症状或轻微症状mCRPC
推荐：阿比特龙1000mg qd+强的松5mg bid（A）
多西他赛75mg/m2，3周1次+强的松5mg bid .
（ vs ）(B)
Sipuleucel-T：
（ vs ）（B）

选择（C）：不想或不能接受推荐疗法的患者，可加用第一代抗雄激素药物、***康唑+激素，或者仅观察
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10
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
3、未经化疗有症状身体状况良好的mCRPC
标准（B）：多西他赛75mg/m2，3周1次+强的松5mg bid 。与米托蒽醌相比，%%
推荐（C）：阿比特龙+泼尼松
选择：不想或不能接受标准疗法的患者，可选择***康唑（C）、米托蒽醌（B）或放射性核素(C)
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9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****
3、未经化疗有症状身体状况良好的mCRPC
标准（B）：有骨转移症状患者采用镭-223延长中位生存期（ VS ），
不推荐（C）：雌莫司汀或Sipuleucel-T
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4、未经化疗有症状身体状况差的mCRPC
选择（C）：阿比特龙+泼尼松，无OS获益证据
选择：不想或不能接受阿比特龙疗法的患者，可选择***康唑（C）或放射性核素（C）
专家意见：如患者身体状况差直接与前列腺癌相关，可选择性使用***康唑或米托蒽醌化疗
专家意见：如患者身体状况差直接与骨转移相关，可选择性使用镭-223
不推荐（C）：Sipuleucel-T
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5、经多西他赛化疗有症状身体状况良好的mCRPC
标准：阿比特龙+泼尼松， vs (A)
vs (B)
恩杂鲁***， vs （A）
选择：无法接受上述疗法的患者，可选择***康唑（C）
选择：间歇性多西他赛化疗，间歇期4-5月（C）
标准：骨转移相关症状，可使用镭-223 （B）
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6、经多西他赛化疗有症状身体状况差的mCRPC
专家意见：姑息对症治疗
部分病人可选择性采用阿比特龙、恩杂鲁
***、***康唑或放射性核素
专家意见：不推荐系统性化疗或免疫治疗
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