文档介绍：瘢痕疙瘩病理机制及治疗新进展
0
0
但是不会发生恶性病变，容易对患者的外貌、生理及生活质量等产生严重的影响。目前，临床上对于瘢痕疙瘩的治疗方法相对较多，包括：手术治疗、药物注射治疗、术后加
瘢痕疙瘩病理机制及治疗新进展
0
0
但是不会发生恶性病变，容易对患者的外貌、生理及生活质量等产生严重的影响。目前，临床上对于瘢痕疙瘩的治疗方法相对较多，包括：手术治疗、药物注射治疗、术后加压治疗及激光治疗等，不同治疗方法各有其优缺点，具体如下。
以手术为主的联合治疗
目前，临床上对于瘢痕疙瘩以手术治疗为主，但是单纯的手术切除治疗术后复发率较高（%-%），其原因可能是由于手术治疗后会刺激创面成纤维细胞胶原蛋白的异常分泌。因此，临床上多以手术治疗联合其他方式治疗，包括：放疗、皮质类固醇药物注射、加压治疗及硅酮凝胶片敷贴等。传统瘢痕疙瘩切除术多采用间断氏缝合，实现对合切口，该缝合方式虽然美观，但是术后复发率较高，难易度较低。因此，临床上患者瘢痕疙瘩切除后均充分游离切口两侧的皮瓣，实现减张缝合，并且患者术后联合使用抗瘢痕增生药物，从而有助于降低瘢痕疙瘩术后复发率。
以瘢痕内注射局部治疗为主的联合治疗方法
糖皮质激素。糖皮质激素是瘢痕疙瘩患者中常用的治疗药物，包括：曲安奈德、复方倍他米松等，药物具有操作简单、效果明显等优点，能有效的改善患者症状，提高临床效果。国内学者对236例瘢痕疙瘩患者采用曲安奈德瘢痕局部注射治疗，对患者进行1-3年随访，%。糖皮质激素使用的具体方法对于患者预后均有明显的改善价值。国外学者对耳廓瘢痕疙瘩患者采用楔形切除术中注射曲安奈德，结果显示患者术后复发率明显降低。近年来，糖皮质激素联合其他药物瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩受到越来越多的重视和推广。但是，临床上患者在选择糖皮质激素时应该根据每一位患者实际情况进行选择，尽可能使用副作用小、复发率低的药物。国外学者对150例瘢痕疙瘩患者病灶内注射曲安奈德和5-Fu，结果显示：药物的联合使用有助于提高临床效果，降低复发率。（2）博来霉素。博来霉素属于是一种细胞毒性的抗肿瘤药物，该药物治疗瘢痕疙瘩时不仅能改善病灶外形，还能有效的改善机体瘙痒、疼痛感，具有广阔的应用前景。国内学者对注射曲安奈德治疗效果不佳的114例瘢痕疙瘩患者注射博来霉素，结果结果患者临床效果得到显著提高，有助于改善瘢痕的厚度、柔软性、红斑、瘙痒及疼痛。（3）A型肉毒毒素注射。A型肉毒毒素注射液是一种新型的治疗药物，用于瘢痕疙瘩中能抑制乙酰胆碱在神经末梢的释放，实现松弛肌纤维目的。由于瘢痕
1
疙瘩多生长在皮肤张力相对较高的位置，A型肉毒毒素注射的使用有助于降低瘢痕部位组织张力，降低瘢痕疙瘩发生率。国外学者进行了一次实验，对瘢痕疙瘩患者分别注射A型肉毒毒素注射和类固醇激素，连续注射8周，结果显示：2种治疗药物在临床效果方面差异无统计学意义，但是A型肉毒毒素注射的使用能获得更加的主观体验。
此外，除上述瘢痕注射药物外，还有其他药物在瘢痕疙瘩中均能发挥良好的效果，包括：平阳毒素、秋水仙碱等，药物均能抑制瘢痕疙瘩纤维细胞的增殖，降低胶原蛋白水平，从而促进胶原蛋白的降解。同时，免疫