文档介绍：肝纤维化临床意义
一簇蓝色精灵的小确幸
CHENYING0907
慢性活动性肝炎，慢性迁移性肝炎，肝硬化病人：明显升高，肝的纤维化和纤维细胞数量与血清PCIII含量呈密切正相关。肝纤维和肝硬化的血中PCIII与胆红素，ALT，白蛋
肝纤维化临床意义
一簇蓝色精灵的小确幸
CHENYING0907
慢性活动性肝炎，慢性迁移性肝炎，肝硬化病人：明显升高，肝的纤维化和纤维细胞数量与血清PCIII含量呈密切正相关。肝纤维和肝硬化的血中PCIII与胆红素，ALT，白蛋白，以及HBV－DNA等指标均不相关，表明肝脏炎症，坏死对血清PCIII影响较小，而且抗原取材方便，方法稳定，特异性强，是较好的反映肝纤维化的指标。
急性肝炎：有轻度升高，但不反映肝细胞损害程度。
肝癌病人：可有明显升高，主要与肝纤维化病程和肝癌周边组织纤维化程度有关。
III型前胶原与儿童
年龄越小，PCⅢ值越高，且在4岁内有较大差异。新生儿时PCⅢ高达833±156 μg/L，7岁时则达到成人值为123±27 μg/L。年龄与血清PCⅢ呈显著负相关，与正常小儿生长速率曲线变化呈一致性。
婴幼儿肝内Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢ)生成速率较高，并认为婴幼儿时期的高PCⅢ血浓度与该年龄期小儿生长发育特别迅速有关。
IV型胶原
IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值＜±。
在肝纤维化时出现最早，非常适应于肝纤维化的早期诊断。
能反映肝纤维化的程度，随着慢迁移肝－慢活肝－肝硬化－肝细胞癌病程演变，在血中的含量逐步升高。
对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
是药物疗效观察和预后的重要依据，药物治疗后血清中明显减少，病人康复，与肝组织学的改变完全一致。
在含血管基底膜成人的组织器官病变亦可出现IV型及其片段异常，如甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
层粘连蛋白
LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。正常值> ng/mL。
反映肝纤维化:肝纤维化时,LN基因过度表达,肝窦周围间质细胞及胆管上皮细胞中mRNA增加3倍左右。慢性活动性肝炎：血清LN高于对照组，且与肝纤维化，肝内炎性细胞浸润及肝细胞坏死程度呈正相关。
肝硬化：显著高于对照组，反映肝窦毛细血管以及肝纤维化活动的程度。
检测食管经脉曲张程度：肝窦内纤维化发生时，LN沉积，肝窦基底膜形成使窦腔变窄，肝内血流阻力增加，是门静脉高压的病理基础，导致食管经脉曲张破裂出血。
感谢聆听!