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上传人:伊利雪糕 2022/4/26 文件大小:4.46 MB

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文档介绍

文档介绍:更年期保健
绝 经
是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。
提示卵巢功能衰退,生殖能力终止。
皮肤皱纹明显增多
个子比以前要矮些
睡眠时常有些障碍
对子女的牵挂更多
健康状况大打折扣
…………
——这些50岁以上的妇女中,约有1位患骨质疏松,每2名中有1位有骨量减少
Ref: 田秦杰,绝经后妇女的激素替代疗法,2009.
在发展中国家,骨质疏松症是一个严重疾病!
Ref: 1. Cooper C et al, Osteoporosis, 1992; 2:285-289
2. Bockvar,et al. J-Am-Geriatr-Soc. 2019; 51(3): 399-403
人数多
愈后差
髋部骨折后约20%在1 年内死亡
55%将遗留不同程度功能障碍
25%患者能恢复到伤前生活质量
花费高
骨质疏松的严重后果-以髋骨骨折为例
根据瑞金医院报告的数字,四种骨折的年平均手术费用为12,160 元
研究已经证实,妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和!
Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.
未绝经
绝经后
每1000名妇女中的心血管
疾病发病率
心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因!
绝经后,动脉粥样硬化损伤加速进行,心血管疾病的发病率较绝经前显著增加!
与未绝经同年龄段的女性相比,绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍
绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性,远大于乳腺癌4%的死亡危险性!
女性激素缺乏会导致心血管疾病风险增高
雌激素对心血管的有益作用:
血脂:降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度,而高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白,浓度相对升高
血管壁:抑制动脉粥样硬化斑块的形成
心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因!
Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52.
与雌激素缺乏有直接关系
雌激素补充在绝经早期的重要意义
HRT
附壁血栓
未行HRT
治疗
早期HRT
治疗
晚期HRT
治疗
HRT
35~45岁
45~55岁
55~65岁
>65岁
Lobo R. Workshop on HRT, International Menopause Society, Vienna, 2 December 2019
女性激素还会影响我们的智力
雌激素影响大脑结构功能:
(1)雌激素有营养和保护神经的作用
(2)雌激素有扩张血管作用,可改善大脑血液供给
(3)雌激素促进多种神经递质的合成
雌激素影响学****和记忆功能
极端事例:绝经后老年痴呆症
HRT超过10年的妇女发生阿尔茨海默的风险与男性相似
Cache County Study
1357位男性( 岁) 和1889 位女性 ()的痴呆事件
Zandi PP, et al. JAMA. 2019;288:2123.
Discrete annual hazard
年龄 (年)
女性未HT 应用HT<3年 应用HT