一例肝脓肿患者的病例讨论(共8页).docx

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一例肝脓肿患者的病例讨论
病历特点：7

血尿常规变化表
血常规
尿常规
离子
肝功
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日 期
WBC(109/L)
NE（%）
WBC(/HPF)
血钾(mmol/L)
白蛋白(g/L)

↑
↑

↓
↓

↑
↑
----
↓
↓

肝脓肿引流液培养出：肺炎克雷伯菌









----


药敏结果
表1：
表2：
病程记录：
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2012-10-17（住院第2天）
主诉：一般状态差，无发热，有咳嗽，咳黄痰。
查体：胸廓对称，双肺可闻及散在湿罗音。
处置：
1、明确临床诊断。
2、用药情况：
用药目的
药品名称
单次剂量
用药频次
给药途径
抗感染
头孢米诺

BID
静滴
万古霉素

BID
静滴
祛痰
氨溴索
60mg
BID
推注
氨溴索
30mg
BID
雾化吸入
改善循环
大株红景天
10ml
QD
静滴
补充电解质
枸橼酸钾颗粒

TID
口服
2012-10-19（住院第4天）
主诉：一般状态差，无发热，有咳嗽，咳黄痰，右上腹疼痛。
查体：血压110/70mmHg，胸廓对称，双肺可闻及散在湿罗音。
辅助检查：G试验结果回报为阴性。
处置：
1、肝胆外科会诊：建议请超声会诊行肝脓肿穿刺引流，并请内镜科会诊行ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）。
2、提检血培养检查。
2012-10-21（住院第5天）
主诉：一般状态差，无发热，有咳嗽，咳黄痰，右上腹疼痛。
查体：血压110/70mmHg，胸廓对称，双肺可闻及散在湿罗音。
辅助检查：
1、胸腹水生化回报，未见异常。
2、复查肺部CT：两肺内多发空洞性病变考虑炎性病变所致。
处置：
1、患者血糖控制不佳，请内分泌科会诊：
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