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养老院入住协议书
一、甲、乙、丙三方登记精选优质文档-----倾情为你奉上
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养老院入住协议书
一、甲、乙、丙三方登记信息
甲方（养老服务机构）： 
地址：
电话：
乙方（入住老人）姓名：
性别：
家庭住址：
丙方（亲属或担保人）：
姓名：
性别：
与乙方关系：
住址：
手机号：
身份证号：
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协议总则
一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。
二、各方签约表明：                             
1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用；
2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人；
3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。
第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序
1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病；
2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。
第二条 服务地点
甲方提供养老服务的地点为：
第三条 服务对象自理能力
甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为  （在以下三种情况中选择一种）：
①生活自理的老人   ②生活半自理的老人  ③生活完全不能自理的老人。
第四条 收费 
养老服务费用
根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月     元，所有相关费用由丙方支付。
第五条 甲方的权利及义务
一、甲方的权利：
1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间；
2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采
取紧急措施。
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二、甲方的义务：   
1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全；
2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求；
3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人；
4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便；
5、接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。
第六条 特别约定
1、出