骨科特殊体格检查 骨科小讲 PPT课件.ppt

文档介绍：骨科特殊体格检查浮髌试验麦氏征抽屉试验侧方应力试验骨盆挤压分离试验托马氏征骶髂关节分离试验直腿抬高试验髋关节过伸试验(伸髋试验)拾物试验压头试验上臂牵拉试验握拳尺偏试验杜加征杜加征(Dugassign)又称搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。同时还可以用来判断肩关节复位成功。关于杜加征上臂牵拉试验患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部向外下牵引,如出现上肢疼痛、麻木感为阳性。见于颈椎病握拳尺偏试验握拳尺偏试验是拇指屈曲握拳,检查桡骨茎突处有无明显疼痛,用于见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎的检查。正常值:检查结果为阴性。桡骨茎突处没有疼痛。异常结果:检查结果为阳性,即引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。压头试验压头试验(Spurling征):颈肩部疼痛患者,患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者,称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型。拾物试验将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性。阳性者,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症下胸椎及腰椎病变等。伸髋试验髋关节过伸试验(伸髋试验)患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至90o,握住踝部,向上提起,使膝过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛即为阳性,此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变直腿抬高试验患者仰卧,检查者一手托患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,如在60o范围内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验的阳性。在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度,待放射痛消失后,再将踝关节被动背屈,如再度出现放射痛,则称为加强试验阳性。此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。骶髂关节分离试验骶髂关节分离试验:又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克(Patrick)试验。病人仰卧,健肢伸,患肢屈膝,把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧,检查者将一手扶住对侧髂嵴部,另一手将膝向外侧按压,尽量使膝与床面接近。因为患侧大腿外展外旋,这时髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离,若骶髂关节有病变则发生疼痛,但事先应排除髋关节本身病变