文档介绍：高血压的联合治疗与社区管理
第三军医大学西南医院
心血管内科姚青
主要内容
高血压的流行病学特点
高血压的诊断与临床评估
高血压的治疗策略
提高高血压控制的最有效手段
优化降压药物的联合方案
加强高血压的社区管理
典型病例分析与点评
中国高血压的流行特点
存在“三高”、“三低”、“三个误区”
患病率高,致残率高,死亡率高
知晓率低,治疗率低,控制率低
不愿服药,不难受不服药,不按医嘱服药
中国高血压防治指南 2005 年修订版
全国普查显示,中国高血压患病率不断升高
我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计目前全国有高血压患者近2亿
中国高血压防治指南 2005 年修订版
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都很低
2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,高血压患者的知晓率、服药率和控制率较1991年普查数据有所提高,但仍处于非常低的水平
而2000年美国以上三率已分别达70%,59%和34%
中国高血压防治指南 2005 年修订版
高血压的定义
在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg为高血压,按血压水平将高血压分为1、2、3 级。
收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。
既往有高血压史,目前正在服降压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
中国高血压防治指南 2009 年基层版
高血压的诊断
诊断标准:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
诊断注意事项:
- 必须用标准的方法进行测量
- 至少非同日3次测量,达到诊断标准,方可诊断
- 曾确诊高血压,目前服用降压药,血压值虽然正常,仍为高血压
- 排除继发性高血压
中国高血压防治指南 2009 年基层版
血压的标准测量方法
测量工具:汞柱式血压计
正确姿势:取坐位,右肘部,血压计和心脏置于同一水平
袖带位置:气囊应包裹80%的上臂,
听诊器位置:听头置于肘窝肱动脉处,勿将听头压在袖带下面
听诊声音变化:柯氏音第I时相合第V时相作为收缩压和舒张压值,柯氏音不消失者,以第IV时相(变音)的读数定为舒张压
中国高血压防治指南 2009 年基层版
高血压患者的临床评估
临床评估资料采集
排除继发性高血压
明确患者血压水平分级
明确有无其他心血管病危险因素
明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病
明确危险分层及相应的处理原则
中国高血压防治指南 2009 年基层版