文档介绍：介入放射学在消化病中的应用
介入放射学或称手术放射学是指在X线电视、CT、B超、内镜导向下,将特制的穿刺针、导管插入人体病变区进行X线诊断,也可取得组织学、生化学、细菌学的诊断,并可进行治疗
经皮股动脉穿刺置入导管法对腹腔内脏器病变进行诊断和治疗
经皮股静脉穿刺置导管入腔静脉诊断和治疗肝静脉及下腔静脉阻塞征等
经皮穿肝门静脉造影诊断和治疗食管静脉曲张破裂出血
经颈静脉肝门体分流术降低门脉压,控制消化道出血和难治性腹水
经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流术
经皮细针穿刺腹块抽吸活检,肝癌无水酒精注射,肝囊肿穿刺无水酒精注射,肝脓肿穿刺及置管引流
选择性动脉造影
动脉造影是经股动脉穿刺插入导管,并将导管逐渐推进到腹主动脉的分支,注入造影剂进行造影的方法
供应腹部脏器血液的腹主动脉分支
腹腔动脉(肝、脾、胆囊、胃十二指)肠和胰腺的上部)
肠系膜上动脉(胰腺的下部、小肠、盲肠、升结肠和横结肠的右半部)
肠系膜下动脉(左半结肠和直肠)
选择性动脉造影的适应症
甲胎蛋白低浓度阳性需要除外原发性肝癌者
B超、CT、MRI、同位素扫描提示肝脏有占位性病变,但性质不明者
消化道出血
胰腺病变(如B细胞瘤、胰腺癌等)
不明原因的腹痛,特别疑有腹部脏器血供不足引起的腹部绞痛者
选择性动脉造影还可作为治疗的手段
禁忌症
严重的心、肝、肾功能不全
出血性疾病
碘普鲁卡因过敏者
并发症
血肿、血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管穿孔、导丝或导管折断、胃十二指肠溃疡出血、穿孔,心脏停搏、脑血管意外,以及过敏反应等
消化道疾病的动脉造影表现
正常的肝动脉造影表现,可依次出现动脉相、实质相、静脉相
肝脏病变
原发性肝癌,其造影表现
供瘤动脉增粗
肿瘤血管增生,可呈糊状、窦状或不规则扭曲
瘤周血管被侵犯:瘤周血管被侵犯,瘤周动脉分支可被推移或被肿瘤包绕,变僵硬、绷紧等,或粗细不匀等。
肿瘤染色:可均匀或不均匀,可浓可淡
门静脉异常征象