文档介绍：快速缓解症状显著延长发作间期 ——拜复乐®经验治疗AECOPD的首选
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COPD急性发作(AECOPD)危害严重
Butorac-Petanjek B et al. Antibiotic therapy for exacerbations of COPD. J Chemother, 2010 ;22(5):291-7.
AECOPD
诸多危害
AECOPD是COPD 病程中重要事件,常导致肺功能进行性下降,是病死率和病残率升高、生活质量下降相关的主要因素
COPD患者平均每年1-3次急性加重
住院率高,约1/3患者需住院治疗
死亡率高,院内死亡率约为3-4%,ICU死亡率为24%
预后差,入住ICU的COPD患者,出院后1年死亡率约为23-36%
COPD患者加重的原因主要是感染
Sethi et al. Chest 2000;117:380s-385s
细菌病原体
40 – 50%
病毒感染
30 - 40%
非典型病原体
5 - 10%
80%
感染
20%
非感染
环境因素
服药的依从性差
AECOPD患者病原学-2009年 GOLD

分类
是否住院
严重程度
临床特点
病原菌
A
否
轻度
无预后差的危险因素
无合并症
无频繁加重
非COPD Ⅳ加重
最近未使用抗菌药物
只有一项慢性支气管炎的主要症状
流感嗜血杆菌
肺炎链球菌
卡他莫拉菌
肺炎衣原体
病毒
B
是
中度
具有预后差的危险因素
无铜绿假单胞菌感染的高危因素
A组病原菌+
耐青霉素肺炎链球菌
肠杆菌科
肺炎克雷伯菌
大肠杆菌
变形杆菌属
肠杆菌属
C
是
重度
具有预后差的危险因素和铜绿假单胞菌感染
最近有住院治疗
频繁使用抗菌药物(在过去1年使用≥4次)
COPDⅣ期
既往急性加重时或稳定期分离出铜绿假单胞菌
B组病原菌+铜绿假单胞菌
我国老年Ⅰ或Ⅱ级患者中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌居前三位
一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析,共入选586名患者,276名患者痰培养阳性,共分离出325株致病菌
Li XJ,et al. Respir Care 2011;56(11):1818 –1824.
其中肺炎链球菌约为38%、肺炎克雷伯菌28%、流感嗜血杆菌约为24%
检出率(%)
n=29
不同严重程度AECOPD病原菌构成不同
我国老年Ⅲ级患者中肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌居前三位
一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析,共入选586名患者,276名患者痰培养阳性,共分离出325株致病菌
Li XJ,et al. Respir Care 2011;56(11):1818 –1824.
其中肺炎克雷伯菌约为38%、流感嗜血杆菌约为26%、铜绿假单胞菌约为10%
检出率(%)
n=143
不同严重程度AECOPD病原菌构成不同
我国老年Ⅳ级患者中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌居前三位
一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析,共入选586名患者,276名患者痰培养阳性,共分离出325株致病菌
Li XJ,et al. Respir Care 2011;56(11):1818 –1824.
铜绿假单胞菌约为22%、肺炎克雷伯菌约为20%、流感嗜血杆菌约为18%
检出率(%)
n=153
不同严重程度AECOPD病原菌构成不同
一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析,共入选586名患者,276名患者痰培养阳性,共分离出325株致病菌
Li XJ,et al. Respir Care 2011;56(11):1818 –1824.
我国不同严重程度AECOPD病原菌构成不同
检出率(%)
值得我们注意的是,在AECOPD主要致病菌中,铜绿假单胞菌在极重度患者中检出率为22%,轻中度患者中AECOPD患者无检出
非典型病原体在AECOPD的致病作用不能忽视
非典型病原体占5%-10%1
主要为肺炎支原体和肺炎衣原体,其次为军团菌
国外文献报道
COPD急性加重患者中多达14%与支原体感染有关2
%-%与肺炎衣原体感染有关3
国内文献报道
%,显著高于对