文档介绍：10年心梗或冠心病死亡危险>20%,称为冠心病等危症
文献综述显示,卒中后,10年再发卒中和心血管事件的危险>20%,因此是冠心病的等危症
卒中是冠心病等危症
美国哥伦比亚大学Dhamoon基于大量临床证据提出:
卒中是冠心病等危症
将卒中列为用于一、二级预防风险评估的核心指标
2010年5月特别报道:
Circulation 2010;121;2071-2078
中美心脑血管疾病分布存在差异
在中国,卒中发生率远高于心肌梗死
AHA Heart Disease and Stroke Statistics
Report on CVD in China 2006
Fourth National Survey on Health Service /publicfiles
患病例数(百万)
收缩压
舒张压
试验数
事件数
利尿剂
vs 其他药物
-

15
2255
-阻滞剂
vs 其他药物

13
2004
ACEI
vs其他药物

17
2951
ARB
vs其他药物
-

7
1643
CCB
vs其他药物
-
-
25
4981
卒中事件
血压下降(mmHg)
支持特定药物
Law et al 2009
相对危险
(95% CI)

支持其他药物
B减少卒中优于其他类别降压药物
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
寻找卒中预防首选药物
B
卒中预防优势
最大化
%
%
INSIGHT
拜新同复方利尿剂氨氯地平利尿剂
ALLHAT
Lancet 2000; 356:366
卒中/千人年
INSIGHT和ALLHAT研究显示
B减少卒中优于利尿剂
JAMA. 2002;288:2981-2997
寻找卒中预防首选药物
B,同样与利尿剂相比,
以拜新同为基础的治疗方案对卒中减少的似乎更多.
原因何在呢?
B高危研究的卒中比较
脉压改善程度和卒中绝对发生率连续相关
脉压改善程度(mmHg)
卒中绝对发生率(千人年)
千人年
寻找卒中预防首选药物
拜新同为基础的方案高效达标B优势最大化的降压治疗
优化治疗,高效能达标
简化治疗,高效率达标
强化治疗,拓展获益空间
拜新同联合ARB血压达标率优于
氨氯地平联合ARB
提高舒张压达标率
提高收缩压达标率
%
%
%
提高整体达标率
Hypertens Res. 2006; 29: 789–96
%
%
%
%
%
%
P值均<
硝苯地平控释片联合治疗组
氨氯地平联合治疗组
bi试验