文档介绍：消化系统用药(裘一秋)20100604013209
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（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症
1、消化性溃疡（PU）：胃、十二指肠溃疡，胃酸是PU的重要致病因素，没有胃酸就没有溃疡，没有幽门螺杆菌（HP）就没有溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形于消化系统主要是对平滑肌痉挛时的腹痛，使平滑机松驰，减少腺体胃液分泌，但不能降低胃液的酸变。在急性胰腺炎时可减少胰液的分泌，缓解胆囊炎胆结石的绞痛。还可用于有机磷药作毒，也可用迷走神经兴奋所致心率失常。
副作用：口干、瞳孔散大、视物模糊，皮肤潮红，干燥，发热。大剂量有兴奋烦躁和谵安，严重时转入抑制。老年人排泄困难，便秘，汗液减少。
剂量：，-，一日3次。极量一次1mg，一日3mg。皮下肌肉注射，。抗心律失常静脉注射，-1mg，按需可1-2小时1次，最大量2mg。有机磷人药中毒时剂量可加大5-10倍，每到10-20分钟重复，要达到阿托品化。
颠茄
具有阿托品样作用，但较弱，主要用于胃肠痉挛，胆结石绞痛，输尿管结石，胃酸过多、盗汗、流涎、恶心、呕吐等。
副作用：同阿托品，但较轻。前列腺肥大，青光眼、哺乳期禁用。妊娠期、高血压。
剂型和剂量：心脏病、返流慢食管炎，甲亢、溃结者慎用。
复方颠茄片：每片含颠茄浸膏10mg，苯巴比妥15mg。口服每次1-2片，一日3-4次。
颠茄酊：-1ml ，每日1-3ml，，。
颠茄浸膏：口服每次10-15mg，一日3次。
山莨菪碱（654-2）
缓解平滑肌痉挛，眩晕症，感染性休克，改善微循环障碍，急性有机磷中毒。其扩瞳，抑制腺体分泌是阿托品的1/10-1/20，不能通过血脑屏障，副作用比阿托品小。
剂量：5mg/片，每次5-10mg，一日3次。肌注5-10mg/次。
副作用：口干、面红、心率加快，排尿困难，瞳孔散大。
禁忌症：颅内压增高，脑出血，青光眼，幽门梗阻，肠梗阻，前列腺肥大等。
注意事项：与金刚烷***、吩噻嗪类药、三环抗抑郁药、普鲁卡因及其它抗胆碱药不能合用，可使不良反应增加。
2、与单******化酶制剂（呋喃唑***和丙卡巴肼）伍用可加强抗毒蕈碱作用的副作用。
3、用量过大可出现阿枨品样中毒，中毒解救可用1%匹鲁卡品注射解救。
甲氧***普***（胃复安、灭吐灵）
1、属多巴***受体拮抗剂，发挥较好的止吐作用，主要用于各种病因引起的恶心、呕吐、反复消化不良等胃肠道疾病，尿毒症、药物反应有较好的疗效。但对眩晕症引起的无效。
2、对化疗、放疗、手术、颅脑损伤，脑外伤后遗症、海空作业引起的呕吐。
3、反流性食管炎，胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。残胃排空延迟等。
4、糖尿病性胃轻瘫、硬皮病等胶原性疾病所致胃排空障碍。
用法和剂量：10mg/片，一日3次。餐前半小时服用，肌注每次10mg-20mg肾功能不全者减半。 1
不良反应：
1、较常见：昏睡，烦燥不安，疲态、无力等。
2、少见：乳腺肿病、恶心、便秘、腹泻、皮疹、睡眠障碍，口喝头痛等。
3、由于催乳素的刺激，用药前乳汁增多。
4、大剂量长期应用可能阻断多巴***受体，使胆碱能受体相对亢进而导致椎体外系反应（特别是年轻人），可出现震颤、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。
5、注射给药可引起直立性低血压。
禁忌症：
1、甲氧***普***的使用可使血醛固***与血清催乳素浓度升高。
2、严重肾功能不全者剂量减少60%，或慎用，容易引起椎体外系症状。
3、肝功能衰竭，肾衰禁用或慎用。
4、妊娠期、哺乳期禁用，有潜在性致畸作用。
5、少儿、老年人不能长期大量应用。
6、驾驶员高空作业者慎用
多潘立***（吗丁啉）
属多巴***受体拮抗剂，其疗效适应症同胃复安。副作用极少。
剂量：10mg/片，包装10mg×30，10mg×4日，每次一片，一日3次，饭前半小时服用。
副作用：极少，偶见一时性轻度腹部痉挛，口干、皮疹、头痛、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。
禁忌症：1、胃肠道出血机械性肠梗阻，穿孔、催乳素瘤、孕妇、哺乳期婴幼儿。
2、抗酸剂或抑制胃液分泌药物与本品合同时，不能在饭前服用，应在饭后服用。
3、在用抗胆碱能药品、***康唑时禁止合用。
莫沙比利：（枸橼酸莫沙比利、新络钠、舒两启能等）
适应症：为全胃肠道促动力药，主要用于功能性消化不良、上腹灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀等消化道症状。同时用于肠功能紊乱，大便不畅、便秘、便秘型肠易激综合征及手术后肠麻痹。
用量及用法：口服5-10mg/次，一日3次，饭前服用。
副作用：主要为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。可引起甘油三脂升高及肝酶ALT、AST、GGT升高。
禁忌症：过敏者、孕妇、哺乳期。
注意事项：服用二周无效应停止用药。老年人严密观察反应。阿托品、山莨菪碱