文档介绍：如何正确填写ADR报告
反冲力
全国药品不良反应监测网
易漏项！
易
错
项
3个时间、3个项目、2个尽可能
药品信息
主要是使用非医学用语 甲亢－甲状腺功能亢进；
将药名+不良反应=AD更年期）特定人群相宜性。
禁忌评价：
（禁用、忌用、慎用）；
（延伸的）禁忌症；
执行注意点：对注意事项的执行遵从情况，患者应遵从、医生、护士应执行。
配伍评价：
：规定的、已出现的、潜在的。
；规定的、潜在的/经验的/循证的、可能已出现的。
二、用药效果的观察
：
预期的效果——显效、有效、效果不明显；
非预期的效果——比如新的治疗效果。
：
预期的不良反应——一般的不良反应；
需要报告的不良反应——新的、严重的、罕见的等。
三、安全性
——特殊管制药品、抗菌药管理级别、剂量的数量级（g、mg、ug）、安全度等。
——出现不良反应的程度、禁忌症的覆盖程度、对注意事项的执行情况。
=安全性大小的评估等。
四、有效性
——药效的性质（病因治疗、对症治疗、预防治疗等）；
（第一线药物或首选药、第二线药物或备选药）；
——治愈、缓解、无效。
五、经济性
：各种市售商品名药品的品种和价格的调查及比对；各种市售商品名药品的药动学、药效学调查及比对。
：各种市售通用名、商品名药品的种类和价格调查；各种市售通用名、商品名品种的药动学、药效学调查。
：较高、中等、较低、最低；有无医疗保险的支持。
=经济性收益的评估等。
、药品经营企业的了解评价等。
六、适当性
适当的用药对象、适当的药物、适当的给药途径、适当的剂量和时间、适当的临床治疗目标等。
七、监测环节
：高度必要监测的药物、一般必要检测的药物、非必要监测的药物等。
：
八、反馈环节 ；；
九、文献
药品说明书——法定的
临床用药须知——SFDA编写
临床治疗指南共识——专业组织编写
新编药物学——医药学专家编写
临床药理学——医药学专家编写
临床药物治疗学——治疗学家编写
药物临床信息参考——SFDA参与编写
合理用药问题
治疗细菌性痢疾用药方案，均有效
：菌必治+***化钠100ml 静脉滴注
：抗菌药口服
：自采马齿苋治疗
那个用药方案合理？
市场经济下合理用药是相对的，动态的。
用药指导
用药指导是药学服务的重要内容之一。
用药指导的对象
患者：用药、剂型、用法，推荐otc药等。
护士：使用、保管、配伍等。
医生：审方、不可称指导，是协作关系。
用药指导的作用
，用药依从性、有效性、安全性；
，减少ADR发生的几率，节约医药资源；
；
。
依从性
依从性定义
（医嘱）要求用药或执行医疗保健措施的客观行为的程度，按照指示用药称为依从性，否则称为非依从性。
分为三类
（超过或不足剂量用药、增加或减少用药等）
非依从性的后果
，增加医疗费用 ；
2严重中毒，增加医疗费用 ；
，影响评价；
。例如，漏用治疗白内障药物可导致视神经损害或致盲；漏用心脏病药物能导致心律失常和心脏停搏；漏用抗高血压药能导致脑卒中；不服用处方药物的抗生素能引起感染再次复发并能导致耐药菌的出现。
影响不依从的因素有二方面：
药疗方案复杂，烦琐、昂贵、费时，给药途径不舒服、有副作用或需要改变生活方式时，依从性就会降低。
（1）父母 一些父母在治疗中的角色不明确，其中部分原因是记性不好，在讨论后15分钟，约1/2的信息已被忘记。一般父母对讨论的前1/3的记忆最好，对诊断的记忆比治疗好。应详细描述治疗方案，并写下来，再次向父母复述，强调重要性，避免用复杂的，专业技术资料说明有关的疾病和药物作用。
（2）患者 否认疾病或否认不依从的消极结果。尤其是慢性病患儿，应鼓励他们和家庭监护人一起担负起依从的责任。
（3）医务人员 指导沟通不足