文档介绍：*
大家好
临床肺功能检查
相城区中医医院肺病科 刘志为
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肺容积和肺容量
一、基础肺容积
、潮气容积（ ，）
是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量
、补吸气容积（ ，）
是在平静吸气后，与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。
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适应证：（）胸腹部外科手术术前评估站（）通气功能储备能力评估
禁忌证：同用力肺活量检查
最大分钟通气量检查
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最大分钟通气量检查
临床意义：
、与呈正相关，从推算最大通气量可以参考以下公式：
、实测值占预计值以上为正常
、阻塞性通气障碍时明显降低，限制性通气障碍时可正常也可降低。
、反映通气功能的储备能力，可用于术前评估。
、有建议：>可行全肺切除，>可行肺叶切除，<一般不宜做肺切除术。
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通气功能障碍的类型
一、阻塞性通气功能障碍
、是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为与其与的比值的显著下降。
、该比值与年龄有关，一般情况下少年儿童>、青年> 、中年> 、老年>。
、、、等指标也有显著下降，但可在正常范围或轻度下降。
、流量容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴的凹陷。
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流量—容积曲线
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通气功能障碍的类型
阻塞性通气功能障碍的特殊类型
（一）小气道病变：是气道阻塞的早期表现，临床上可无症状和体征，通气功能改变也不显著，、、尚在正常范围。但、、均可显著下降，主要表现为呼气中后期的流量受限，当有两项低于正常预计值的，可诊断为小气道病变，常见于早期、哮喘和吸烟者。
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阻塞性通气功能障碍的特殊类型
（二）上气道梗阻（）：
上气道：声门到气管隆突的气道
、胸廓入口以上称为胸外型
、胸廓入口以下称为胸内型
、可变胸外型、可变胸内型、固定型
（三）单侧主支气管不完全性阻塞
通气功能障碍的类型
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通气功能障碍的特殊类型
可变胸外型
可变胸内型
固定型
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可变胸外型
可变胸内型
固定型
单侧主支气管不完全阻塞
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二、限制性通气功能障碍
、是指因胸廓扩张受限引起的通气功能障碍
、明显下降，下降，、减少，
可正常、增加或减少
、常见于胸廓、胸膜、肺间质性疾病
通气功能障碍的类型
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流量—容积曲线
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三、混合性通气功能障碍
、兼有阻塞性与限制性两种表现
、主要表现为：、与下降，而下降更为明显
、流量容积曲线显示肺容量减少与呼气相降支向容量轴的凹陷，此时要与单纯阻塞性相鉴别，可作残气量测定或支气管舒张试验
通气功能障碍的类型
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流量—容积曲线
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通气功能障碍类型的鉴别要点
类型
限制
阻塞
混合
?
?
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肺功能损害程度的分级
轻度： >，<
中度：
中重度：
重度：
极重度：<
根据预计值判断
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肺量计检查的常用项目与指标
三、气道反应性检查
（一）支气管激发试验
常用激发药物：乙酰甲胆碱、磷酸组胺
激发方法：潮气呼吸法、手捏式雾化吸入法
激发药物溶液配制：倍比稀释
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激发流程
激发前肺功能测定（基础值）
吸入稀释对照液（生理盐水）
激发剂倍增吸入
肺功能指标与临床表现
终止激发
肺功能恢复正常
终止试验
支气管舒张剂吸入
（）
（—）
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评价指标与判断标准
评价指标：、、、、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等
判断标准： （激发后检查值—基础值） 基础值
、较基础值下降>，可判断为激发试验阳性
、吸入最大浓度后仍未达到上述标准为激发试验阴性
、定量标准：使较基础值下降时吸入激发剂的剂量或者浓度来表示：、
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支气管激发试验的适应证与禁忌证
（一）适应证：
、临床怀疑为哮喘的患者（、职业性哮喘等）
、慢性咳嗽查因的患者
、反复发作的胸闷、呼吸困难的患者
、哮喘治疗效果的评价
、过敏性鼻炎患者
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支气管激发试验的适应证与禁忌证
（二）禁忌证：
、绝对禁忌证：
（）对吸入诱发剂明确超敏
（）小于预计值或者小于
（）不能解释的荨麻疹
（）有其他不适宜做用力肺活量检查的禁忌证
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肺量计检查的常用项目与指标
三、气道反应性检查
（二）支气管舒张试验
定义：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。
常用支气管舒张剂：、吸入型：（沙丁胺醇、特布他林）、受体阻滞剂（异丙托品）。
、非吸入型：口服、皮下注射、静脉注射等，可用于吸入型无反应或者不能配合的患者，但起效较慢、观察时间太长。
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评价指标与判断标准
评价指标：、、、、
、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等
判断标准：
、