文档介绍：阿司匹林与高血压
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2021
答辩：
导师：T
HOT:亚组获益人群
*Decrease in cardiovascular events (benefit预防—荟萃分析
ASA75-500mg/d
基线5年冠心病风险
6
3
0
-3
-6
-9
-12
-15
1(0-2)
3(1-4)
3(2-4)
1%
导致/避免的事件数
冠心病事件
出血性卒中
消化道出血
1(0-2)
3(1-4)
8(4-12)
3%
1(0-2)
3(1-4)
14(6-20)
5%
X
√
√
5年冠心病风险≥3%的人群获益>>风险
Circulation July 16, 2002； Ann Intern ;136(2):157-160.
一级预防指南推荐
美国心脏协会/美国卒中协会 2006年指南推荐
对获益大于风险的人群（10年心脑血管事件风险≥6%-10%），长期使用阿司匹林75-160mg/d预防心血管事件。
（I级推荐，A级证据）
如何评估10年冠心病风险
Peter W. F. Wilson，Circulation，1998
Framinghan Scale
评分
求和
评估风险
中华心血管病杂志，2003，31：893
国人10年ICVD风险评价工具
Framingham Scale
45岁高血压人群(不伴其他任何危险因素)10年冠心病风险:
男>7% 女>6%
Framingham 评分
45岁以上单纯高血压人群应该使用阿司匹林
Circulation,1998:1837
国人50岁以上单纯高血压患者10年风险：>%(男) >%(女)
中华心血管病杂志，2003，31：893
50岁以上单纯高血压人群应该使用阿司匹林
（包括心绞痛，+4%）
高血压患者其他危险因素伴随率高
73%
%
%
%
%
%
CHD
BMI>30(男)
BMI>30(女)
尿酸增高
吸烟
血脂异常
0
80
40
1 Circulation 2006,113:85. 2 Hypertension 2005,45:28. 3 Am J Epidemio,2003,138:442.
4 Am J Manag Care,2004,10:926
发生率
（%）
吸烟的高血压患者10年风险：>%(男) >%(女)
中华心血管病杂志，2003，31：893
<50岁吸烟的高血压人群应该使用阿司匹林
（包括心绞痛，+4%）
体重超重的高血压患者10年风险：>%(男) >%(女)
中华心血管病杂志，2003，31：893
<50岁超重的高血压人群应该使用阿司匹林
（包括心绞痛，+4%）
合并高血脂的高血压患者10年风险：>%(男) >%(女)
中华心血管病杂志，2003，31：893
<50岁合并高血脂的高血压人群
应该使用阿司匹林
（包括心绞痛，+4%）
50岁以上高血压患者 应该使用阿司匹林吗？
根据风险评估量表，50岁以上单纯高血压患者（不伴其他危险因素），其10年风险在6-10%以上，如无禁忌症应该考虑服用阿司匹林
根据风险评估量表，50岁以下高血压患者，如合并任一其他危险因素，其10年风险在6-10%以上，如无禁忌症应该考虑服用阿司匹林
医学论坛报，2007，04，12
如何评估10年冠心病风险
简易评估法：满足下列条件的人群10年冠心病风险多在6－10％以上
男性：40岁以上，合并2项危险因素
50岁以上，合并1项危险因素
女性：50岁以上，合并2项危险因素
60岁以上，合并1项危险因素
*吸烟 *高血压 * 血脂异常
*糖尿病# *超重/肥胖（BMI≥24）
*冠心病家族史（男性55岁，女性65岁以下冠心病史）
#心血管疾病等危症
医学论坛报，2006，10，19
目 录
血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因
阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南
50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？
阿司匹林的安全性
规范使用阿司匹林的注意事项
He J, et al. JAMA 1998;280:1930–5
–14
阿司匹林的获益远远大于风险
心血管事