文档介绍：睡眠障碍的中医辨证治疗
学习内容
睡眠障碍的概念与源流
病因病机
中医治疗
预防与调护
睡眠障碍的概念与源流
睡眠障碍的概念
睡眠障碍是由于各种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常，从而造成以睡眠不足和睡眠过多为，益气生血。
方药：归脾汤加减：党参12g、黄芪15g、白术10g、当归10g、枣仁15g、夜交藤15g、合欢花12g、远志12g、茯神12g、五味子10g。
加减：血虚甚，面色少华，加熟地、丹参；心神不宁，夜寐易惊，加龙齿、珍珠母；心胆虚怯，梦多易惊，胆怯心悸，合安神定志丸。
2．阴虚火旺型
临床表现：稍寐即醒，或虚烦不眠，心悸，五心烦热，汗出，口干咽燥，头晕，耳鸣，健忘，腰酸或有梦遗，舌质红，脉细数。
治法：滋阴降火，养心安神。
方药：朱砂安神丸、补心丹加减：生熟地各12g、麦冬12g、玄参12g、制首乌12g、黄连5g、柏子仁15g、茯神10g、五味子10g。
加减：相火偏旺，遗精频作，加知母、黄柏；阴虚阳亢，心烦不安，头昏、耳鸣，加珍珠母、龙齿、阿胶；心肾不交，虚阳上越，头面烘热，舌尖红，足冷，加肉桂；肝血不足，阴虚内热，虚烦不眠，头晕、目眩，咽干口燥，脉弦细数，合酸枣仁汤。
3．痰热内扰型
临床表现：睡眠不实，心烦不宁，或时醒时寐，或恶梦纷纭，胸脘痞闷，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：化痰清热，和胃安神。
方药：温胆汤加减。药用半夏10g、陈皮6g、枳实10g、竹茹10g、远志10g、茯苓10g、甘草5g。
加减：热重，心烦口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数，加黄连5g、山栀10g；食滞、脘腹胀闷不适，苔厚腻，加神曲10g、山楂10g、莱菔子10g；痰热伤阴，懊恼不寐，加北秫米10g、麦冬10g、酸枣仁15g。
4．肝郁化火型
临床表现：烦热不寐，性情急躁易怒，面红目赤，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泄热，宁心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、山栀10g、黄芩10g、香附10g、郁金10g，当归10g、生地15g、茯神15g、牡蛎30g。
加减：尿黄赤，加木通、车前子清热利湿；大便秘结，加大黄通腑泄热；肝气不舒，胸闷胁胀，善太息，加柴胡、合欢花理气解郁。
5、心胆气虚型
临床表现：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减：人参9g，茯神15g，远志9g，龙齿（先煎）30g，石菖蒲9g，珍珠母（先煎）30g，酸枣仁12g，知母12g，川芎6g。
加减：若心悸甚，惊惕不安者，加生牡蛎、生龙骨；自汗多加黄芪。
6、胃气不和型
临床表现：睡卧不安，辗转反侧，胸脘满闷，不思饮食，恶心泛呕，暖腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚腻，脉滑。
治法：和胃安神。
方药：半夏秫米汤合保和丸加减：半夏9g，秫米9g，炒山楂15g，神曲15g，茯神12g，陈皮6g，莱菔子15g，石菖蒲6g，连翘9g，枳实9g。
加减：若食积较甚者，加谷芽、麦芽；食积化热者，加黄芩；便秘者，加大黄。
……瘀血阻滞型
此外，还有瘀血阻滞一型，临床也非少见。治疗选用王清任《医林改错》名方血府逐瘀汤加减（桃仁9g，红花9g，当归10g，生地黄15g，川芎9g，赤芍12g，珍珠母30g，牛膝9g，酸枣仁12g，桔梗6g，柴胡6g，枳壳9g，甘草6g）。或选用成药甜梦胶囊等。
其它疗法
1．单验方
酸枣仁炒香为末，每服6g，每日2次，以温开水调服；或竹叶煎汤调下更好。
百合30g，龙眼40g，莲子50g。加糖煮汤食用，每日1次。
何首乌粉，每服6g，每日2次。
夜交藤、枣仁、枳实子各50g，加水500ml，煎至200ml，去渣取汁，加入白糖适量，每日睡前服30ml。
大枣30g，甘草10g，淮小麦50g。每日1剂，加水煎服。
枣仁双藤方：～3g，夜交藤30g，鸡血藤30g，二藤清水煎，睡前半小时送服枣仁粉。适用于各种不寐。
红花6g（另煎），干姜10g，附子6g，补骨脂10g，焦白术12g，桂枝8g，吴茱萸6g，炙甘草12g，用于阳虚湿盛型不寐。
2．中成药
天王补心丹：每日2次，每次1丸（9g），温开水送服。
琥珀多寐丸：每日2次，每次2～4g，温开水送服。
安神补脑液：每次l0ml，每日2次。
人参五味子糖浆：每次10ml，每日2次。
速效枣仁安神胶囊：每次1～2粒，睡前服。
柏子养心丸：每日2次，每次1丸（9g），温开水送服。
2．中成药
舒眠胶囊----具有舒肝解郁，宁心安神的功效。适用于心肝火旺型。每日2次，每次3粒，分别在晚饭后和临睡前各服一次。
乌灵胶囊----具有补肾健脑，养心安神的功效，用于肝肾阴亏型。每日3次，每次3粒