文档介绍：超声引导下经皮无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效分析报告人:李明 BMC Endocrine Disorders 流行病学?甲状腺囊肿是内科常见的良性病变,约占甲状腺结节的 15%~ 25% ?小的囊肿通常没有任何症状,无需治疗。但当囊肿较大时会突出于颈部,影响美观,或囊肿内有出血的情况时,可能造成一些压迫症状?如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等,此时需要积极治疗?手术是甲状腺囊肿的一线治疗。自上世纪 90 年代后期,超声引导下经皮无水乙醇注射治疗(PEI) 已成为一个安全、有效的替代治疗方法?本文主要探讨无水乙醇注射在治疗甲状腺囊肿的疗效研究目的入组标准?年龄> 18 岁?正常甲状腺功能测试?没有主要的合并症?没有颈部照射史?囊性或主要囊性的甲状腺结节病例选择单纯性:形态规则,壁光滑, 内为无回声区复杂性:囊内含分隔光带及实性成份平均年龄病程男女单纯性复杂性 45± 岁1月-15 年7例 17例6例 18例治疗方法?术前用 PHILIP 公司 ATL HDI 5000 彩色多普勒显象仪, L7-12MHz 高频线阵探头,配原装进口穿刺架,选择 18-20G 穿刺针??穿刺方法:嘱患者仰卧位,肩部垫枕,颈穿刺方法:嘱患者仰卧位,肩部垫枕,颈部过伸约部过伸约 20-30 20-30 ° ° ,充分暴露颈前区。利多,充分暴露颈前区。利多卡因局麻,超声引导下沿穿刺线进针,直卡因局麻,超声引导下沿穿刺线进针,直入囊性暗区中央,抽取囊液,囊液粘稠时入囊性暗区中央,抽取囊液,囊液粘稠时注入注入 1-3ml 1-3ml 的生理盐水稀释。无水酒精注入的生理盐水稀释。无水酒精注入量为抽出囊液的量为抽出囊液的 1/3-2/3 1/3-2/3 ,保留,保留 3-5 3-5 分钟回分钟回抽,药液留置抽,药液留置 1-5ml 1-5ml ,所有病例均为一次性,所有病例均为一次性治疗治疗记录方法??于术前,术后于术前,术后 10d 10d 、、1 1 个月、个月、 2 2 个月、个月、 3 3 个月个月观察病人结节情况,按观察病人结节情况,按 V V( (ml ml) )= = × ×长长× ×宽宽× ×高( 高( cm cm)计算结节体积)计算结节体积??用面积勾画法测定甲状腺结节最大长轴切用面积勾画法测定甲状腺结节最大长轴切面总面积及其内液区面积,并计算液区面面总面积及其内液区面积,并计算液区面积百分比积百分比疗效评价?PEI 治疗后甲状腺囊肿体积缩小>50% 为有效?囊肿内液区完全消失或结节体积缩小>90% 为显著有效; ?体积缩小<50% 为无效甲状腺囊肿穿刺术甲状腺囊肿穿刺术