文档介绍：抢救
对于危重的伤员、病人,采取迅速及时的医疗手段,以挽救生命。抢救病人的一个重要原则就是争取时间。抢救器械有多种,如心脏电起搏器、呼吸机、除颤仪、心电监护仪等。
常见病的观察和抢救
呼吸衰竭
是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。是由各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分,是呼吸系统疾病死亡的重要原因
诊断
1、呼吸困难,出现紫绀及三凹征。
2、呼吸节律、幅度、或周期的异常。
3、意识障碍,如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。
4、其它:血压升高或下降,心律失常,出汗,眼球突出,结膜充血,高凝状态,酸碱失衡或电解质紊乱等。
观察要点
、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
。
,有无上消化道出血。
(尤其是呼吸兴奋剂)。
。
抢救程序
急救措施
诊断
急性呼吸衰竭
呼吸困难、
紫绀、烦躁。
Ⅰ型呼吸困难
Pao2〈60mmHg
Ⅱ型呼吸困难
PaO2〈60mmHg
PacO2> 50mmHg
急救措施
●保护呼吸道通畅
(雾化、吸痰、给氧)
●建立静脉通道,
根据病情控制速度。
●心电监测:PacO2
●准备插管或呼吸机
采集血、痰标本,送检
●记号重护记录、
记出入量
护理与监护
●保护呼吸道通畅
(雾化、吸痰、给
氧)
●建立静脉通道,
根据病情控制速
度。
●心电监测:PacO2
●准备插管或呼吸机
采集血痰标本送检
●记录重护记录、
记出入量
呼吸困难、
紫绀、烦躁。
Ⅰ型呼吸困难
Pao2〈60mmHg
Ⅱ型呼吸困难
PaO2﹤60mmHg
PacO2﹥50mmHg
●保护呼吸道通畅
(雾化、吸痰、给氧)
●纠正缺氧、二氧化碳储留
●合理吸氧
●呼吸兴奋剂
●必要时插管、呼吸机
●纠正酸碱及水电解质紊乱
●肺性脑病时给予镇静剂
●控制感染、给抗菌素
●预防及处理并发症
消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。
诊断
一、失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。
二、脉搏当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
三、急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),~(70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),~(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。
观察要点
1、血压的观察:消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小;
2、脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢;
3、体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤ ℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥ ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
4、观察呕血、便血性质和量消化道出血>60 ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
5、观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。
6、观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
7、观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血,如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
抢救程序
立即令病人取枕平卧,下肢略抬高。