文档介绍：患者安全目录?不良事件上报?危急值管理?超过 30天住院管理?非计划再次手术不良事件报告一、医疗安全(不良)事件的定义及范围医疗安全(不良)事件:在正常诊断与治疗过程中,发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷包括: (一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件(二)可能导致患者残疾或死亡的事件(三)各类可能引发医疗纠纷的事件(四)不符合临床诊疗规范的操作(五)可能引起患者额外经济损失的事件(六)可能给医院带来经济损失的事件(七)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件(八)可能给医院带来信誉等各种损失的事件(九)其他可能导致不良后果的事件或隐患二、医疗安全(不良)事件分级(Ⅰ级)警告事件—非预期死亡或是永久性功能丧失(Ⅱ级)不良事件—因诊疗活动造成的患者机体与功能损害(Ⅲ级)未造成后果事件—虽然发生的错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害, 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复(Ⅳ级)隐患事件—由于及时发现错误, 未形成事实三、接收报告单位医疗安全(不良)事件信息表(包括纸质上报表和网络信息) 统一上报至医务处, 由医务处初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理其中: (一)医疗安全(不良)事件由医务处处理(二)护理安全(不良)事件转发护理部(三)感染相关安全(不良)事件转发感控办(四)药品安全(不良)事件转发药学部(五)器械、设备安全(不良)事件转发设备处(六)设施安全(不良)事件转发总务处(七)服务及风纪安全(不良)转发党政办、监审处(八) 安全不良事件转发保卫处 (二) 出现医疗安全(不良)事件时,医务人员应立即采取有效防止措施,另应立即向所在科室主任报告, 同时上报医务处(三) 医务处初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理各职能部门在接到报告后应登记备案,及时调查核实,做出处理,督促相关科室限期整改、落实, 消除隐患必要时上报分管院领导(四)如上报医疗安全(不良)事件涉及 2个或 2个以上部门, 由医务处将不良事件转交相应的职能部门,并协调共同解决, 必要时召开部门间联席会议五、医疗安全(不良)事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性及激励机制(一)自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利,提供信息报告是报告人(部门) 的自愿行为(二)保密性:报告人可通过各种形式具名或匿名报告,相关职能部门将严格保密(三)非处罚性:报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据,也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据(四)激励机制:对主动上报医疗安全(不良)事件工作态度积极的科室通报表