文档介绍：气胸的急救及护理演示文稿
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优选气胸的急救及护理
第二页，共十九页。
气胸（pneumothorax）
是指气体进入胸膜腔，造成积气状态
胸腔内出现气体仅在三种情况下气胸的急救及护理演示文稿
第一页，共十九页。
优选气胸的急救及护理
第二页，共十九页。
气胸（pneumothorax）
是指气体进入胸膜腔，造成积气状态
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生
①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；
②胸壁创伤产生与胸腔交通；
③胸腔内有产气的微生物。
概论
临床上主要见于前两种情况。
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创伤性气胸
人工气胸（诊断性、治疗性）
原发（特发）性气胸
继发性气胸(COPD、肺结核等）
气压伤（正压机械通气）
月经性气胸、妊娠反复发作性气胸
马凡氏（Marfan）综合征合并气胸
自发性气胸
外伤性气胸
特殊类型气胸
分类
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自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
诱因
空气进入胸腔
左侧自发性气胸肺组织被压缩
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气胸与外界空气的关系分为
闭合性气胸（单纯性）
开放性气胸（交通性）
张力性气胸（高压性）
气胸
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气胸的症状取决于胸腔内气体量、气胸发生的速度、气胸的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约90%），常同时出现。
约1/3患者可有干咳。
张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
临床表现
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体征：少量气胸可无明显体征
视诊
触诊
叩诊
听诊
·气管向健侧移位
·患侧胸部隆起、呼吸运动减弱
·触觉语颤减弱
·过清音或鼓音
·右侧气胸肝浊音界下降
·呼吸音减弱或消失
·液气胸时可闻及胸内振水声
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辅助检查
胸腔镜检查
CT
X线检查
胸内压测定
血气分析和肺功能检查
（诊断气胸的重要方法）
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X线
严重张力性气胸，纵膈严重移位，引起严重呼吸、循环障碍
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左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）
CT
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治疗目的
促进患侧肺复张
消除病因
减少复发
措施
保守治疗
排气疗法
防止复发措施手术疗法
防治并发症
气胸的治疗
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监测病情，防止发生呼吸衰竭（A-V分流致Q/B比例失调；限制性通气功能障碍）
小量闭合性气胸（<30%）不需特殊治疗，伤后7--10天内可自行吸收，但应密切监测病情变化, 气胸发生后24--48小时内症状可能加重
严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物
吸氧,对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧
基础疾病治疗
保守治疗
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紧急处理 1
开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用多层清洁布块或厚纱布垫，在患者深呼气末敷盖创口并包扎固定。如果有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。
在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。到院后协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
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给氧，补充血容量，纠正休克
清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流
应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染
疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
病人送至医院后进一步处理:
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排气疗法（胸腔穿刺抽气）
紧急简易排气法
人工气胸器抽气
胸腔闭式引流
负压吸引排气
气胸量20%，或