文档介绍：椎体成形术演示文稿
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第一页，共二十八页。
椎体成形术
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第二页，共二十八页。
颈椎
胸椎
腰椎 L椎体成形术演示文稿
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椎体成形术
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颈椎
胸椎
腰椎
骶椎
尾椎 ~4
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第三页，共二十八页。
颈椎前凸 20°- 40°
胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50°
骶骨后凸倾斜
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脊椎结构
椎体
椎弓根
椎板
上关节突
棘突
横突
椎孔
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第五页，共二十八页。
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第六页，共二十八页。
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第七页，共二十八页。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎内注入人工骨、骨水泥方法
●增强椎体强度和稳定性
●防止塌陷
●缓解腰背疼痛
●恢复椎体高度
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脊柱压缩性骨折注入骨水泥后
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第九页，共二十八页。
1 骨质疏松性椎体压缩性骨折
2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤
●骨髓瘤
●溶骨性转移瘤
●椎体原发恶性肿瘤
3 新鲜的椎体骨折
一、适应症
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二、禁忌证

、脊髓受压
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三物品准备
开腹、外背、基础包、锤子、刀片、椎体成形手术器械、造影剂、骨水泥、一次性物品、C型臂透视机。
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四、术前准备
术前访视：术前一日访问病人，首先自我介绍，介绍手术方式，麻醉方式，需病人配合的各种注意事项，缓解病人紧张焦虑的情绪。
术前准备：核对病人，与病人交流，分散其注意力，建立静脉通路，心电监护、吸氧，准备体位垫，安置合适的手术体位。
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五手术体位_俯卧位
，使其胸腹部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器受压，应注意会阴部有无受压。
，使额、下颌部接触在头枕上，防止眼睛受压，同时闭合眼睑，防止角膜干燥。
，使踝关节自然下垂，防止足下垂。膝部置于体位垫上，防止皮肤受压。
，防止尺神经受压。
、颈、胸椎在同一水平上
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六、手术步骤及配合
定位
穿刺
注射造影剂
注射骨水泥
止血
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定位
术前先定位，常规消毒铺巾，透视下明确椎体骨折的位置，确定进针点。
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穿刺
选择病变椎体上缘进行穿刺， C型臂透视，穿刺方向几乎垂直。手推穿刺进针困难时，可在确定方向后用锤子轻击，进行过程中要反复C型臂透视，确保进针方向和位置。穿刺针尖理想位置应位于椎体前中1/3处
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注射造影剂
穿刺针的斜面应对着需注射部位，置入导针，拔出针心换工作通道（拿出导针，置入球囊导管扩张椎体），连接球囊压力泵，球囊压力为18-20大气压，抽取造影剂到压力泵，扩张球囊，观察椎体静脉丛的位置
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注射骨水泥
若针尖位置理想即可用专用加压注射器注射骨水泥，注射量3~5ml，推进骨水泥阻力较大或X线透视提示骨水泥有向椎管渗漏的情况，应停止注射。
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手术过程示意图
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止血
注射完毕，放置针芯拔出穿刺针，局部按压数分钟