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创建无烟单位
台
账
资
料
单奉上
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主办单位
期数
日期
主题
宣传设施主要内容
宣传设施照片、小样资料粘贴
控烟健康教育活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
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活动主题：
组织者：
接受健康教育人员类别：
接受健康教育人数：
健康教育资料发放种类及数量：
活动内容：
活动总结评价：
存档材料请附后
□书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表
□其他材料
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：　　年　月　日
说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。
禁烟标志
（插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼梯灯区域内的禁烟标志照片）
室外吸烟区
（插入吸烟区和指路标照片）
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附件1：
无烟机关参考标准
1．所有室内场所应做到无人吸烟、无烟味、无烟头；
2．有符合全面无烟环境创建原则的控烟制度和有效的实施措施；
3．室内场所无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具；
4．机关入口处有明确的提示进入无烟办公楼的标识，机关内有明显的禁烟标识，有配合无烟环境创建的宣传；
5．设有控烟监督员，对机关内的吸烟行为进行劝阻；
6．设置室外吸烟区的场所，应符合以下要求：吸烟区的设置应远离人群密集和必经通道，远离建筑通风处，有盛放烟蒂的器具、醒目的标识和/或指引牌。
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附件2：
无烟机关督导评估表
机关名称：
项目
评估标准
得分
一、制度和措施（30分）
1．本机关有无烟环境政策和具体实施方案，10分；
2．本机关领导成员都不吸烟，10分；有1位吸烟成员扣2分，扣完为止；
，10分；
二、无烟环境布置（50分）
“无烟场所”，5分，没有扣5分；
、走廊、办公室、厕所、楼梯等五类区域都有明显的禁烟标识，10分；每有1类区域少标识扣2分；
6．本机关内有配合无烟环境创建的宣传（电视、展板、宣传栏、标语），5分；无相应宣传扣5分；
，共10分；每发现1个烟头或吸烟者扣1分；员工室内抽烟，1个扣5分，扣完为止；
、吸烟室及吸烟工具（烟缸、打火机等）有条件的地方设置室外吸烟区，且远离密集人群和必经通道。无明显的引导标识和盛放烟头的固定器具扣10分；无室外吸烟区的场所，场所内有烟具扣10分；有室外吸烟区的场所，场所内有烟具扣5分，室外吸烟区设置不规范扣5分；
三、控烟监督巡查（20分）
；
；
总分（100分）
注：总分为100分，达标80分。三项中有一项为0分，即视为不达标。
督导评估人员签名：日期： 2012 年月日
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附件3：
无烟学校参考标准
（适用于中等职业学校和中小学校、托幼机构及
专门的未成年人校外活动场所）
一、建立学校控烟制度
1．建立由学校领导牵头，相关职能部门共同参与的控烟领导小组，