文档介绍：“奇妙”的介入手术
解放军第117医院心血管内科陈翔
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故事1：刘师傅的故事
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刘师傅的故事
急性心肌梗塞
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经皮冠状动脉介、外周血管病介入治疗
Contents
项目
当前20页，共67页，星期日。
1、冠心病介入治疗
2、心脏起搏器植入
3、心律失常射频消融术
4、外周血管介入治疗
Contents
项目
当前21页，共67页，星期日。
冠心病
右冠中段狭窄90%
当前22页，共67页，星期日。
冠心病介入治疗
当前23页，共67页，星期日。
隔壁刘大爷的故事
爬楼梯时胸痛
恢复跳广场舞
狭窄99%
当前24页，共67页，星期日。
1、冠心病介入治疗
2、心脏起搏器植入
3、心律失常射频消融术
4、外周血管介入治疗
Contents
项目
当前25页，共67页，星期日。
病窦综合征
那些人需要植入心脏起搏器？
当前26页，共67页，星期日。
那些人需要植入起搏器？
心跳缓慢伴以下症状的：
乏力、心慌
眼前发黑
晕厥
有时无症状也需要
24小时动态心电图
当前27页，共67页，星期日。
起搏器植入术
当前28页，共67页，星期日。
起搏器术后胸片
三腔起搏器（CRT）
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1、冠心病介入治疗
2、心脏起搏器植入
3、心律失常射频消融术
4、外周血管介入治疗
Contents
项目
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室上性心动过速
当前31页，共67页，星期日。
室上速射频消融
当前32页，共67页，星期日。
室性早搏
不是所有的室性早搏都需要治疗：
24小时室早总数在5000次以下的，服药
24小时室早总数在5000-10000次，药物治疗效果不佳的，射频
10000次以上的，射频
连发的、多形性的、晕厥史的，射频
当前33页，共67页，星期日。
房扑
阵发性房颤
房性心动过速
室性心动过速
不恰当窦性心动过速
可行射频消融治疗的心律失常
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1、冠心病介入治疗
2、心脏起搏器植入
3、心律失常射频消融术
4、外周血管介入治疗
Contents
项目
当前35页，共67页，星期日。
动脉阻塞病
动脉扩张病
静脉倒流病
静脉阻塞病
血管疾病
当前36页，共67页，星期日。
下肢血管病变
下肢深静脉血栓形成
慢性
急性
下肢动脉闭塞
急性
慢性
当前37页，共67页，星期日。
下肢深静脉血栓形成
急性期
肿胀
疼痛
慢性期
肿胀
静脉曲张
皮肤改变
溃疡
最大的危害：急性肺栓塞
当前38页，共67页，星期日。
当前39页，共67页，星期日。
预防肺栓塞-----下腔静脉滤器植入
当前40页，共67页，星期日。
置管溶栓和支架植入
当前41页，共67页，星期日。
下肢动脉慢性闭塞
怕冷乏力
皮肤干燥
肌肉萎缩
汗毛脱落
第Ⅰ期营养不良期
第Ⅰ期营养不良期
行走
休息
疼痛
缓解
第Ⅱ期间隙性跛行
第Ⅱ期间隙性跛行
第Ⅲ期静息痛期
屈膝抱足
夜不能寐
足趾冰冷
第Ⅱ期间隙性跛行
第Ⅲ期静息痛期
第Ⅳ期坏疽期
发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。
《内经 ·灵枢篇》
当前42页，共67页，星期日。
股浅动脉闭塞
股浅动脉远端和腘动脉闭塞
当前43页，共67页，星期日。
下肢动脉闭塞介入治疗术
膝上动脉闭塞的开通率超过90%
当前44页，共67页，星期日。
1、先天性心脏病
2、心脏瓣膜病
3、颈动脉狭窄
4、脑梗塞
5、肿瘤的介入治疗
其它常见介入治疗项目
当前45页，共67页，星期日。
1、先天性心脏病
2、心脏瓣膜病
3、颈动脉狭窄
4、脑梗塞
5、肿瘤的介入治疗
其它常见介入治疗项目
当前46页，共67页，星期日。
1、动脉导管未闭
2、房间隔缺损
3、室间隔缺损
常见先天性心脏病介入治疗
当前47页，共67页，星期日。
房间隔封堵术
除少数边缘残缺外，大多数房缺可封堵
当前48页，共67页，星期日。
1、先天性心脏病
2、心脏瓣膜病
3、颈动脉狭窄
4、脑梗塞
5、肿瘤的介入治疗
其它常见介入治疗项目
当前49页，共67页，星期日。
1、风湿性二尖瓣狭窄
2、肺动脉瓣狭窄
3、主动脉瓣狭窄
常见心脏瓣膜现介入治疗
当前50页，共67页，星期