文档介绍：糖尿病非***症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析
[摘要] 目的 研究糖尿病非***症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析。方法 选择该院2015年1月—2019年3月收治的糖尿病非***症高渗性昏迷患者26例作为研究对象 在大多数医学背景下,糖尿病昏迷[2]这一术语指的是当医生面对一个无意识的患者时会出现的诊断困境,除了患有糖尿病外,对其一无所知。一个例子可能是在急诊室工作的医生,接收一名戴着医疗识别标签的无意识患者说糖尿病。医护人员可能被称为拯救失去知觉的人,会认为他们是糖尿病患者。对3个主要条件的简要描述之后是对用于区分它们的诊断过程的讨论,以及必须考虑的一些其他条件。估计有2%~15%的糖尿病患者一生中至少会发生一次糖尿病昏迷,这是由于严重的低血糖症[3]。因此,该文选择2015年1月—2019年3月收治的糖尿病非***症高渗性昏迷患者26例作为研究对象,研究糖尿病高渗性非***症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择于该院收治的糖尿病非***症高渗性昏迷患者26例,年龄在45~66岁,平均年龄(56±)岁,其中男19例、女7例,均有糖尿病史。
临床症状 临床主要症状为迟钝进展型嗜睡,没有呕吐和明显的疾病。化学筛查显示出极高的血糖水平(通常高于1800 mg/dL(100 mM))和脱水。高血糖的症状包括口渴(烦渴)增加,排尿量增加(多尿)和饥饿感增加(多食);神经系统症状包括视力模糊,头痛,局灶性癫痫发作,肌阵挛性抽搐,可逆性麻痹;运动异常包括痉挛,反应抑郁,震颤或肌肉痉挛;还有高粘度和血凝块形成的风险增加,脱水,恶心,呕吐和腹痛,站立时血压低等现象。
急救措施及治疗
尽快给予大量静脉输液(钾和钠),小剂量缓慢持续静脉胰岛素,治疗包括胰岛素和静脉输液逐渐补液。在这过程中密切关注昏迷患者的渗透压、失水量及血糖水平,调整静脉输液的浓度和种类。初始治疗通常包括用于控制脱水的静脉输液,用于显着***类的静脉注射胰岛素,用于降低血液凝固风险的低分子量肝素,以及有感染担忧的人群中的抗生素。目标是血糖水平缓慢下降。由于代谢问题得到纠正,通常需要更换钾。预防糖尿病足溃疡的努力也很重要。患者通常需要几天才能回到基线。
观察指标
治疗效果统计分析,根据患者苏醒时间、血糖范围、高渗透压等症状来评价效果。治疗有效:血糖回复正常范围、高渗透压等临床症状明显缓解甚至消失,且生命指标回复正常值范围内,脱离生命危险;治疗无效:高渗透压等临床症状基本上没有发生改变,或病情加重;分析统计治疗总有效率。
血浆葡萄糖水平>30 mmol/L(>600 mg/dL);血清渗透压>320 mOsm/kg;深度脱水,平均高达9 L(因此口渴多饮);血清pH>;碳酸氢盐>15 mEq/L;小***尿和低血***症(<3 mmol/L);BUN>30 md/dL(增加);肌酐> mg/dL(增加)。
统计方法
用SPSS 25统计学软件进行数据处理,统计治疗总有效率率,计数资料采用[n(%)]表示,行χ2检验,P<。
2 结果