文档介绍：第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
第四节 肺 炎
第二节 急性上呼吸道感染
主要内容
第三节 急性支气管炎
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思考：
与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点?
有何临床意义？
链球菌
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【护理评估】
第二节 急性上呼吸道感染
上感患儿的护理
【护理诊断】
【护理措施】
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【护理评估】
（一）健康史
询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；既往有无反复呼吸道感染史，有无过敏史。
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局部症状：主要为鼻咽部的症状
1．一般类型上感
鼻塞
流鼻涕
【护理评估】
（二）身体状况
（1）症状
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等
年长儿以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主
反射性肠蠕动增强，肠痉挛所致
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（2）体征
体检可见咽部充血
扁桃体肿大
肺部听诊正常
1．一般类型上感
【护理评估】
（二）身体状况
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2．两种特殊类型上感
【护理评估】
（二）身体状况
疱疹
性咽
峡炎
病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1‾2日破溃形成小溃疡。病程1周左右
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咽-结合膜热
病原体为腺病毒，好发于春夏季。可发生小流行。以发热、咽炎、眼结合膜炎为特征。病程1‾2周。
2．两种特殊类型上感
【护理评估】
（二）身体状况
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急性
肾炎
免疫性疾病
风湿热
中耳炎
细菌感染
鼻窦炎
咽后壁
脓肿
颈淋巴
结炎
扁桃体炎
气管炎
肺炎
心肌炎
病毒感染
脑炎
上感
并发症
3．上感的并发症
婴幼儿最严重的并发症
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血常规
病毒感染者：白细胞正常或降低
细菌感染者：白细胞增高
【护理评估】
（三）辅助检查
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1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症
2. 注意休息，保持良好的环境
3. 多饮水，补充维生素C
4. 抗病毒药物的应用:利巴韦林
5. 酌情选用抗生素
链球菌感染，使用青霉素10~14天
【护理评估】
（四）治疗要点
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第二节 急性上呼吸道感染
护理诊断
舒适改变 与咽痛、鼻塞有关
体温过高 与上呼吸道感染有关
潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热
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护理措施
一般护理
促进舒适
环境：开窗通风，室温，湿度
保证休息，多饮水
保证呼吸道通畅
改善不适：鼻部、咽部、口腔护理
室温18~22℃，湿度50%~60%
鼻塞严重，%的麻黄素液滴鼻
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降低体温
物理降温
松解衣被
温水擦浴，更换汗湿衣物
每4h测量体温并记录
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【护理措施】
℃时给予物理降温或药物降温，警惕高热惊厥的发生。
复测体温，观察有无新的症状或体征出现
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保证充足的营养和水分：给予营养丰富、易消化饮食。有呼吸困难者应少量多餐。婴幼儿哺乳必须取头高位或抱起，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足者遵医嘱予静脉补液。
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（为主）
避免用力擤鼻涕
使用麻黄碱溶液滴鼻
2. 指导口腔护理
3. 介绍预防措施
（三）健康指导
【护理措施】
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1. 指导家庭护理（为主）
（三）健康指导
【护理措施】
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保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜
增加营养和加强体格锻炼，避免受凉
不带儿童到人多的公共场所
3. 介绍预防措施
（三）健康指导
【护理措施】
最重要的措施
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室内空气消毒
及时增减衣服
积极治疗原发病
提倡母乳喂养，及时添加辅食
改善机体健康状况